Что покажет КТ при выявлении антракоза

Антракоз представляет собой пневмокониоз, связанный с отложением угольной пыли в лёгочной ткани и лимфоузлах, возникающий при длительном вдыхании углеродистых частиц. Основными методами диагностики являются клиническая оценка, спирометрия, бронхоскопия и, при необходимости, морфологическое исследование биоптата. Компьютерная томография не является основным методом диагностики антракоза, так как не позволяет оценить функциональные нарушения дыхания и степень вентиляционных расстройств.

КТ в диагностике антракоза

МСКТ при антракозе выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется усиление плотности в регионарных лимфатических узлах с кальцинатами, а также грубая архитектоника бронхов, что соответствует хроническому воспалению и отложению углеродистых частиц.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются зоны фиброзных тяжей в перибронхиальной и периваскулярной области, локальное утолщение бронхиальных стенок, а также неравномерность просвета бронхов.
В режиме с контрастированием отсутствует патологическое накопление контрастного вещества в участках фиброза, что указывает на неактивный воспалительный процесс, при этом возможна незначительная васкуляризация в зоне сопутствующего перибронхиального воспаления.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется субплевральное отложение углеродистого пигмента с формированием слабовыраженных центролобулярных узелков и деформацией междольковых перегородок, что является характерным для длительного вдыхания угольной пыли.

Диагностические преимущества 

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры антракоза:

• Толщина стенок бронхов и наличие деформации их просвета, что даёт информацию о степени бронхиального ремоделирования при длительном воспалении.
• Структура и плотность медиастинальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов, что позволяет выявить их кальцификацию и хроническую воспалительную перестройку.
• Наличие линейных фиброзных изменений и перибронхиального уплотнения, что отражает выраженность поствоспалительных процессов.
• Состояние субплевральных отделов, включая участки деформации междольковых перегородок и формирование узелковых теней, характерных для угольной пыли.
• Объём поражённой паренхимы и распространённость структурных изменений, что имеет значение при оценке тяжести профессионального поражения лёгких.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты антракоза:

• Начальные стадии заболевания с невыраженными изменениями в бронхиальном дереве и паренхиме лёгких, особенно при отсутствии кальцинатов.
• Дифференциация антракоза от других форм интерстициальных пневмопатий, таких как силикоз или туберкулёз, при схожей рентгенологической картине.
• Оценка активности воспалительного процесса, так как КТ не позволяет определить степень клеточной инфильтрации или функциональное состояние тканей.
• Функциональные нарушения вентиляции и перфузии, что требует проведения дополнительных исследований, включая спирометрию и сцинтиграфию.
• Разграничение воспаления и опухолевого роста в зонах выраженного фиброза, что может потребовать биопсии или МРТ для более точной оценки.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Шкутин А.Э. Функциональная морфология микроциркуляторного русла легких при экспериментальном антракозе / А.Э. Шкутин // Гигиена Труда и профессиональные заболевания. - 1984. - № 2. - С. 52-53.
2. Бабанов С. А., Аверина О. М. Пылевые заболевания лёгких: особенности диагностики и лечения // Фарматека. — 2011. — № 18. — С. 21–27.
3. Королюк И. П., Косарев В. В., Капишников А. В. Лучевая диагностика пылевых заболеваний лёгких. — Самара, 2004. — 196 с.
4. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни: учебное пособие. — М.: Вузовский учебник; ИНФРА-М. — 2011. — 252 с.
5. Чеснокова Н.П. Патогенез острого воспаления / Н.П. Чеснокова, Т.А. Невважай, А.В. Михайлов. - Саратов : СГМУ, 2004. - 74 с.