ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике арахноидальной кисты
Исследование проводится в нативном режиме, а при необходимости уточнения границ и влияния на структуры мозга — с внутривенным контрастированием. Признаки носят преимущественно прямой характер и позволяют визуализировать объёмное жидкостное образование в пределах субарахноидального пространства. Компьютерная томография назначается при подозрении на внутричерепную массу, эпилептические приступы неясной этиологии, внутричерепную гипертензию или асимметрию краниальных структур.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки арахноидальной кисты головного мозга:
В нативном режиме выявляется образование с чёткими, гладкими контурами, изоденсное спинномозговой жидкости, чаще в средней черепной ямке или на уровне сильвиевой щели.
Размер кисты может варьировать от 5 мм до нескольких сантиметров, при этом она может вызывать компрессию прилежащих участков мозга.
Отсутствие перифокального отёка и кальцинатов, что отличает кисту от опухолей и поствоспалительных образований.
При введении контраста не наблюдается усиления, подтверждая неваскулярную природу образования.
Смещение средней линии, боковых желудочков или извилин, прилегающих к кисте, при её крупных размерах.
Иногда киста выявляется в межполушарной щели, супраселлярной области или в задней черепной ямке.
Отсутствие признаков инвазивного роста или разрушения костных структур черепа.
В случае хронического течения — костная ремоделировка внутренней пластинки черепа в зоне давления кисты.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точных размеров кисты с шагом до 1 мм и оценка степени её влияния на соседние структуры.
- Идентификация локализации образования с точной анатомической привязкой к субарахноидальному пространству.
- Оценка характера содержимого по плотности (изоденсность ликвора без примесей крови или белка).
- Дифференциация с кистой эпифиза, порэнцефалической кистой и кистозными опухолями мозга.
- Надёжное исключение признаков инвазии, воспаления или васкуляризации.
- Выявление вторичных изменений костных структур при длительно существующем давлении.
- Контроль за динамикой кисты при наблюдении или после хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность достоверно дифференцировать арахноидальную кисту от порэнцефалического дефекта без уточняющей МРТ.
- Ограниченная оценка содержимого кисты, особенно при его белково-кровяной модификации.
- Сложности в выявлении небольших кист в задней черепной ямке из-за артефактов от плотных костных структур.
- Ограниченные возможности оценки связи кисты с ликворной системой и состоянием мозговых оболочек.
- Невозможность полноценной оценки функционального влияния на мозговые структуры без нейрофизиологических методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ головного мозга в нативном режиме и с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 1,8 до 2,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Добровольский, Г.Ф. Арахноидальные кисты (патоморфологическое исследование) / Г.Ф. Добровольский, Т.М. Вихерт, Н.И. Ивакина, Л.А.Никулина // Журн. невропатол. психиатр. — 1990. — Т. 90, № 10.— С. 20-25.
- Озерова; В .И. Преимущества компьютерной томографии в диагностике интракраниальных арахноидальных кист у детей / В.И. Озерова, Н.И. Ивакина // Компьютерная томография в клинике: — М., 1987.-— С. 1415.
- Кариев, Г.М. Эндоскопическая хирургия арахноидальных кист головного мозга / Г.М. Кариев, Н.Х. Тухтаев // Материалы 3-го съезда нейрохирургов Украины. - Киев, 2003. - С. 104.
- Верещагин Н.В. Компьютерная томография мозга./ Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов, Г.Я. Левина М.: Медицина, 1986.
- Корниенко, В.Н. Диагностическая радиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М.: Институт им. Бурденко, 2009. - С. 232 - 233.
Информационные статьи о диагностике
