ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Киста кармана Ратке – это врождённое доброкачественное кистозное образование в области селлярной или супраселлярной зоны, возникающее из остатков эмбрионального кармана Ратке. Компьютерная томография позволяет выявить кистозное образование, определить его плотностные характеристики и влияние на окружающие структуры, но не является основным методом диагностики. Для детальной визуализации содержимого кисты, оценки её взаимоотношений с гипофизом и хиазмой предпочтительно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая обладает высокой контрастностью в отношении мягких тканей и позволяет более точно дифференцировать кисту от аденомы гипофиза, краниофарингиомы и других патологий селлярной области.
КТ в диагностике кисты кармана Ратке
МСКТ при кисте кармана Ратке выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется объёмное образование в области селлярной или супраселлярной зоны с чёткими контурами, имеющее гиподенсный сигнал с показателями плотности жидкости в диапазоне 20–30 HU, без признаков инвазивного роста.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируется истончение дна турецкого седла с сохранением его целостности, без признаков деструкции или патологической перестройки костной ткани.
В режиме сканирования мягких тканей гипофиз определяется неизменённым, смещённым назад или вперёд относительно образования, без признаков деформации или диффузного увеличения, что позволяет отличить кисту от аденомы гипофиза.
В режиме с контрастированием отсутствует значительное накопление контрастного вещества в полости образования, однако при наличии тонких перегородок возможно их минимальное усиление, что обусловлено эпителиальной выстилкой.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют кальцификаты в структуре образования, что позволяет отличить кисту кармана Ратке от краниофарингиомы, где плотные включения с высокой рентгеновской плотностью выявляются в большинстве случаев.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты кисты кармана Ратке:
- Толщина капсулы, что даёт возможность определить её целостность и отличить кисту от солидных образований гипофиза.
- Объём жидкостного содержимого, что позволяет оценить степень растяжения капсулы и влияние образования на прилежащие структуры.
- Структура содержимого, что даёт возможность дифференцировать серозное и слизистое наполнение от плотных включений, характерных для других кистозных или опухолевых процессов.
- Взаимоотношение с гипофизом, что позволяет определить степень его смещения и избежать ошибок в дифференциальной диагностике с аденомами.
Состояние костных структур турецкого седла, что помогает выявить истончение его дна без признаков агрессивной деструкции.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кисты кармана Ратке:
- Глубину поражения гипофиза, что затрудняет оценку степени компрессии железистой ткани и её функционального состояния.
- Степень васкуляризации капсулы, что ограничивает возможность точного определения её природы и дифференциации от других кистозных образований.
- Характер капсулы, что делает невозможным без гистологического исследования различить эпителиальную и соединительнотканную структуру её стенок.
- Изменения в содержимом кисты при длительном существовании, что не позволяет без дополнительных методов диагностики отличить старую кисту от недавно сформировавшегося кистозного образования.
- Структуру плотных включений при отсутствии выраженных кальцификатов, что затрудняет дифференциацию содержимого кисты от продуктов разрушения белковых соединений или остаточных клеточных компонентов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Труонг Л. У. Ф., Базин С., Гомис П. и др. Хирургическое или консервативное лечение кисты Ратке // Нейрохирургия. — 2021. — № 2. — С. 104-111.
- Гринберг, М.С. Нейрохирургия / М.С. Гринберг. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.
- Казацкая, Е.В. Врожденные внутричерепные кисты / Е.В. Казацкая, Ю.М. Забродская, В.А. Хачатрян // Библиотека патологоанатома. – 2014. – №153. – 50 с.
- Кутин, М.А. Диагностика новообразований хиазмальной области / М.А. Кутин, Л.И. Астафьева, П.Л. Калинин // Опухоли головы и шеи. – 2012. – №3. – С. 34 – 38
- Шепард М.Дж., Элзогби М.А., Киена Э.Н., Пейн С.К., Джейн Дж.А.Симптомы и результаты хирургического и консервативного лечения кист Ратке у детей. Журнал детской нейрохирургии. 2018 март; 21(3): 308-314.
Информационные статьи о диагностике
