ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике артериовенозных мальформаций головного мозга
КТА при артериовенозных мальформациях мозга выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется локальное изменение плотности мозгового вещества с возможным наличием кальцинатов в области сосудистого русла и признаки постгеморрагических изменений в прилежащей паренхиме.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются структурные деформации серого и белого вещества, неравномерность сосудистого рисунка и сдавление прилежащих отделов мозга.
В режиме с контрастированием определяется скопление артерий и вен с быстрым и хаотичным контрастированием, формирующих клубок патологических сосудов без капиллярной фазы, что является основным диагностическим критерием мальформации.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур могут выявляться костные изменения в области свода черепа при длительном давлении расширенных сосудов или при их кальцинации.
В режиме с отсроченным контрастированием фиксируется длительное сохранение контраста в патологически расширенных венах, что указывает на венозный застой и нарушение оттока.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется локализация мальформации по отношению к кортикальным структурам, желудочковой системе и основаниям черепа, а также её объём и распространённость.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры АВМ:
- Размер сосудистого клубка, его объём и протяжённость определяются с высокой точностью в миллиметрах и кубических сантиметрах.
- Форма и степень деформации прилежащих отделов мозга отражают хроническое влияние мальформации на мозговую ткань.
- Контрастные характеристики сосудов в артериальной и венозной фазах позволяют отличить артериовенозную мальформацию от опухолевой неоваскуляризации или каверномы.
- Количество и диаметр питающих артерий и дренирующих вен уточняются в ангиографической фазе.
- Наличие кальцинатов, признаков перенесённых кровоизлияний и фокального глиоза оценивается в комплексе.
- Сопутствующая деформация желудочковой системы или смещение срединных структур позволяют судить о риске внутричерепного давления.
Диагностические ограничения
Компьютерная ангиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Мальформации без выраженной васкуляризации могут не выявляться при стандартной фазе контрастирования.
- Отсутствие капиллярной фазы требует точного соблюдения временного протокола, нарушение которого снижает диагностическую ценность.
- Невозможно оценить гемодинамические характеристики тока крови и степень шунтирования без ангиографического исследования или МРТ.
- КТА не позволяет надёжно оценить функциональное значение поражённой зоны без нейрофизиологических данных.
- Участки венозного застоя и неравномерности оттока могут быть не различимы при выраженном артефактном фоне.
- Ограниченная визуализация сосудов основания мозга и мозжечка может требовать дополнения методами КТ-ангиографии или МР-ангиографии.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Парфенов, В.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериовенозных мальформаций центральной нервной системы / В.Е.Парфенов, Д.В. Свистов, Ш.Ш Элиава, С.Б.Яковлев, Т.П.Тиссен, А.Ю.Иванов, П.И.Иванов // Ассоциация нейрохирургов России. — 2014.
- Никитин, П. И. Артериовенозные мальформации головного мозга : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / П. И. Никитин. СПб., 1999. - 36 с.
- Ляпакова, М. О. Клиническое течение артериовенозных мальформаций головного мозга и результаты комплексного лечения : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. О. Ляпакова. СПб., 1999. - 22 с.
- Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович. -М., 1996.-446 с.
- Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Фокин В. А., Свистов Д.В. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга//Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2005. 10- 14с.
Информационные статьи о диагностике
