ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Артроз голеностопного сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, связанное с износом суставного хряща, формированием остеофитов, субхондральным склерозом и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей. Основным методом выявления считается рентгенография в стандартных и функциональных проекциях, а для оценки состояния хряща, синовиальной оболочки и мягких тканей назначается магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография не является основным методом выявления артроза голеностопного сустава, так как не позволяет визуализировать хрящевую ткань и определить начальные биохимические изменения, происходящие при развитии заболевания.
КТ в диагностике артроза голеностопного сустава
МСКТ при артрозе голеностопного сустава выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется сужение суставной щели преимущественно в переднем и медиальном отделах, что указывает на неравномерную нагрузку и деформацию поверхности.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются участки кальцификации в области капсульно-связочного аппарата, что свидетельствует о хроническом воспалительном компоненте.
В режиме с контрастированием отсутствует объём контрастного вещества внутри полости сустава, что соответствует снижению синовиальной активности.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется уплотнение субхондральной пластинки большеберцовой и таранной костей, что отражает начальные проявления остеосклероза.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются краевые костные разрастания (остеофиты), особенно в переднем крае таранной кости и в области наружной лодыжки, что указывает на реактивные костные изменения.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется неровность суставных поверхностей с локальной деформацией, что связано с нарушением конгруэнтности сустава.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются участки субхондральных кист в таранной кости, что соответствует хроническому перегрузочному воздействию.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина субхондральной пластинки и степень её уплотнения в режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отражают выраженность остеосклероза.
- Форма суставной щели в нативном режиме характеризует распределение нагрузки и направление суставной деформации.
- Структура остеофитов, их локализация и протяжённость в режиме высокоразрешающего сканирования костных структур позволяет судить о стадии костной перестройки.
- Наличие субхондральных кист указывает на хроническую нестабильность и перегрузку суставных поверхностей.
- Состояние капсульно-связочного аппарата в режиме сканирования мягких тканей характеризует степень дегенеративно-воспалительных изменений.
- Оценка контуров и глубины суставных дефектов в режиме высокоразрешающего сканирования костных структур обеспечивает точное планирование хирургических вмешательств.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структурные изменения хрящевой ткани не визуализируются в стандартных режимах сканирования.
- Оценка синовиальной оболочки ограничена из-за слабой дифференциации мягких тканей без контрастирования.
- Функциональные аспекты сустава, включая подвижность и биомеханическое состояние, не поддаются анализу при статическом сканировании.
- Поверхностные воспалительные изменения суставной капсулы могут быть незаметны на фоне слабой контрастности мягких тканей.
- Начальные стадии изменения хряща и биохимической деградации не фиксируются при отсутствии костной перестройки.
- Дифференциация между активной и неактивной стадией воспаления невозможна без сопоставления с клиническими и лабораторными данными.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вайнштейн, В.Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава, развившийся после его повреждения / В.Г. Вайнштейн // Артрозы крупных суставов (диагностика, клиника, лечение) : сб. науч. трудов. - Л., 1977. - С. 114127.
- Джошуа, А.В. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения /A.В. Джошуа, П.Д. Кузьмин, О.Н. Миленин // Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т.6, № 1. - С. 54-55.
- Плаксейчук, Ю.А. Хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного сустава / Ю.А. Плаксейчук, Р.З. Салихов, В.В. Соловьев // Теоретическая и клиническая медицина. - 2012. - Т. 93, № 1. - С. 38-43.
- Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.: Тивали, 1993. — 144с.
- Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. №1. 2011 г. 54-55 с.
Информационные статьи о диагностике
