ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Аспирационная пневмония — это воспалительное поражение лёгких, возникающее при попадании в дыхательные пути содержимого желудка, ротовой полости или инородных тел. Основными методами диагностики являются рентгенография органов грудной клетки, клинический осмотр, аускультация и лабораторные методы с оценкой газового состава крови и посевом мокроты.
КТ в диагностике аспирационной пневмонии
МСКТ при аспирационной пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется снижение воздушности участков лёгочной паренхимы, преимущественно в заднебазальных сегментах нижних долей, с нечёткими участками уплотнения без контрастного усиления.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются зоны альвеолярной инфильтрации с консолидацией и бронхограммами, распределённые по гравитационному типу, что характерно для аспирационного повреждения.
В режиме с контрастным усилением определяется усиление сосудистого рисунка на фоне воспалительных инфильтратов, при этом визуализируются расширенные бронхи с утолщёнными стенками, возможны признаки обтурации.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется очаговая дольковая структура уплотнений, наличие участков «матового стекла» и ретикулярных изменений в пределах поражённого лёгочного сегмента, возможна визуализация инородных тел.
В реконструкциях с мультиплоскостной проекцией уточняется локализация очагов аспирационного повреждения, определяются субсегментарные бронхи с признаками ателектаза или частичной обструкции.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аспирационной пневмонии:
- Структура воспалительных очагов в лёгочной паренхиме, что позволяет дифференцировать альвеолярную и интерстициальную фазу воспаления.
- Характер распространения инфильтративных изменений по гравитационному типу, что указывает на механизм аспирации.
- Состояние бронхов в зоне поражения, включая степень обструкции, утолщение стенок и наличие внутрибраночных включений.
- Признаки начальной кавитации или формирования абсцесса, что имеет значение при прогрессировании гнойного процесса.
- Наличие инородных тел в трахеобронхиальном дереве, что подтверждает факт аспирации и позволяет планировать эндоскопическое удаление.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аспирационной пневмонии:
- Выявление ранних функциональных изменений вентиляции невозможно без использования дополнительных методов, таких как сцинтиграфия.
- Определение точной природы инфильтрата (воспалительный, гнойный, отёчный) требует клинической и лабораторной корреляции.
- Разграничение аспирационной пневмонии и других форм воспаления, особенно при нетипичной локализации, требует комплексной оценки.
- Динамика распространения воспаления фиксируется только при повторных исследованиях, что снижает точность одномоментного заключения.
- Характер иммунного ответа и степень активности воспаления не могут быть определены исключительно по КТ, что ограничивает прогностическую оценку.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008.- Т .10, №3.- С. 216-234.
- Барков, В.А. Диагностика аспирационной пневмонии, осложненной острой гнойной деструкцией легких, у лиц с факторами риска / В.А. Барков, В.И. Нечаев, В.Ф. Виноградов и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. —С. 28-33.
- Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательский дом Видар-М, 2008. - 11-86с.
- Гайдуль, К.В. Аспирационная пневмония / К.В. Гайдуль, И.В. Лещенко, A.A. Муконин // Терапевт. 2006. - N 2. - С. 28-34.
- Введенский В.П. Особенности течения аспирационных пневмоний //Пульмонология. Тезисы докладов 13-го Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб. - 2003.- С. 204.
Информационные статьи о диагностике
