ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Очаговая пневмония представляет собой ограниченное воспалительное поражение лёгочной ткани, чаще всего бактериальной природы, сопровождающееся кашлем, лихорадкой и локальными физикальными изменениями. КТ используется как уточняющее исследование при атипичном течении, неясной рентгенологической картине или отсутствии динамики на фоне лечения, а также при подозрении на осложнения.
МСКТ в диагностике очаговой пневмонии
КТ при очаговой пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется зона уплотнения лёгочной ткани с неравномерной воздушностью и фрагментарным рисунком, что указывает на воспалительный инфильтрат с нарушением альвеолярной структуры.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется неравномерная плотность инфильтрата с гиподенсными прослойками, соответствующими альвеолярному выпоту, а также с деформацией бронхиального рисунка.
В режиме с контрастированием отсутствует усиление васкуляризации за пределами воспалительного очага, при этом отмечается умеренное накопление контрастного вещества в зоне инфильтрации, что подтверждает активное воспаление.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствует нарушение целостности ребер и грудной стенки, при этом возможно выявление ретракции межрёберных промежутков в проекции выраженного очага.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень консолидации лёгочной ткани, что даёт возможность оценить выраженность воспалительного инфильтрата и выявить динамику при повторных исследованиях.
- Контур и структура инфильтрата, что позволяет определить его неоднородность, наличие распада или внутрилегочных включений, характерных для осложнённого течения.
- Прилежащие бронхиальные просветы, что даёт возможность визуализировать утолщение стенок бронхов и бронхограмму в пределах зоны поражения.
- Распределение патологического процесса в пределах доли или сегмента лёгкого, что позволяет уточнить локализацию и распространённость воспаления.
- Состояние окружающей паренхимы и плевры, что даёт возможность выявить начальные признаки реактивного плеврита или вовлечения междолевых щелей.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Этиологическая природа воспаления, что не позволяет дифференцировать бактериальный, вирусный или аспирационный процесс без клинико-лабораторной корреляции.
- Начальные фазы воспаления при низкой плотности инфильтрата, что затрудняет его дифференцировку от интерстициальных изменений или застойных явлений.
- Состояние капиллярного русла и микроциркуляции, что снижает точность оценки васкуляризации инфильтрата без применения функциональных методик.
- Слабовыраженные бронхиолярные изменения и ранняя бронхиальная обструкция, что требует дополнительной эндоскопической или функциональной диагностики.
- Фоновые хронические изменения, такие как эмфизема или поствоспалительный фиброз, могут затруднять визуализацию свежего очагового воспаления.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Новый взгляд на патогенез очаговых пневмоний, новый подход к их диагностике и лечению/ Шутковский С.В.// Русский медицинский журнал. – 2012 - № 12.
- Тюрин И.Е. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания // Медицинская визуализация. 1999. - № 3. - 36 -44.
- Современные подходы к лечению пневмоний/ Новиков Ю.К.// Русский медицинский журнал. – 2002 - Т.10, № 5.
- Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // 2002. Т. 4. № 12. С. 620–644.
- Харченко В.П., Котляров П.М., Глаголев Н.А. Методики компьютерно -томографических исследований в клинической практике. М., 2000.
Информационные статьи о диагностике
