ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике ассимиляции атланта
Обследование проводится в режиме мультиспиральной КТ шейного отдела позвоночника с толщиной срезов не более 1 мм, с костным окном и мультипланарной реконструкцией в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Целью исследования является выявление прямых признаков врождённого сращения первого шейного позвонка (атланта) с затылочной костью, оценка степени костной ассимиляции и её влияния на анатомию краниовертебрального перехода.
КТ выявляет следующие признаки ассимиляции атланта:
Сращение дуги атланта с краем большого затылочного отверстия, выраженное как частично, так и полностью, без чёткой межкостной щели.
Отсутствие или значительное уменьшение передней или задней дуги атланта с костным блоком на уровне C0–C1.
Аномальное расположение латеральных масс атланта, частично включённых в основание затылочной кости.
Нарушение конфигурации атланто-окципитального сустава, вплоть до полной его редукции.
Изменение высоты и контура краниовертебрального перехода, с возможным уплощением большого затылочного отверстия.
Ассоциированные аномалии — базилярная импрессия, ангуляция ствола мозга, гипоплазия второго шейного позвонка.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры ассимиляции атланта:
- Точная оценка костной архитектоники в зоне C0–C1 с разрешением до 0,5 мм.
- Выявление степени сращения (фиброзное, частично костное, полное костное) с описанием зоны соединения.
- Определение пространственного положения латеральных масс атланта относительно затылочной кости.
- Визуализация патологических углов или аномалий конфигурации базилярной части затылочной кости.
- Трёхмерная реконструкция краниовертебрального перехода для планирования хирургической коррекции при наличии неврологических симптомов.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие данных о степени компрессии спинного мозга или функциональных изменениях без дополнительных МР-исследований.
- Сложности в интерпретации при частичном сращении с сохранённой суставной щелью.
- Невозможность оценки нестабильности при отсутствии функциональных нагрузочных исследований.
- Ограниченное определение влияния деформации на венозные структуры и ликвородинамику.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ шейного отдела позвоночника в нативном режиме с тонкими срезами суммарная эффективная доза составляет от 1,6 до 3,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Задворнов Ю.Н. Манифестация про атланта и ассимиляция атланта / Ю.Н. Задворнов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1980. - № 6. - С. 3642.
- Беленький А.Г. Генерализованная гипермобильность суставов и другие соединительнотканные синдромы / А.Г. Беленький // Научно-практическая ревматология. - 2001. - №4. - С. 40—48.
- Колесов C.B. Клиника, диагностика и лечение повреждений и заболеваний верхнешейного отдела позвоночника: Дисс...докт. мед. наук / C.B. Колесов - 2005. - 204 с.
- Ашмарин Ф.И. «К хирургической анатомии атланто-затылочного промежутка атланто-затылочной мембраны и задней цистерны мозга» Труды Кубан. Гос. Мед. Ин-та им. Красной Армии. - Краснодар, 1933- Вып. 1.-е. 85-132.
- Щукина ВЛ, Кровоснабжение позвоночника человека: Тезисы к дис.//Л.,1939.
Информационные статьи о диагностике
