ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Болезнь Пертеса представляет собой детское ортопедическое заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения головки бедренной кости с последующей её деформацией, ремоделированием и возможными нарушениями роста. Основным методом диагностики считается рентгенография, а для раннего выявления и оценки состояния хряща, эпифиза и синовиальной оболочки применяется магнитно-резонансная томография.
МСКТ в диагностике болезни Пертеса
КТ при болезни Пертеса выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется уплощение и деформация головки бедренной кости с нарушением её сферичности, что отражает асептический некроз в стадии фрагментации.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются изменения в окружающих мышцах и капсульно-связочном аппарате в виде атрофии и плотностных перестроек, что указывает на хроническое течение процесса.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контрастного вещества в некротических зонах, что подтверждает утрату кровоснабжения в пределах эпифиза.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляются субхондральные зоны уплотнения и участки трабекулярной перестройки в головке бедренной кости, что соответствует стадии ремоделирования.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируется уплощение вертлужной впадины и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что свидетельствует о вторичной деформации вертлужного компонента.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируются краевые участки остеонекроза и сегментарное обособление фрагментов эпифиза, характерные для активной стадии болезни.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется асимметрия роста ядра окостенения и нарушение архитектоники ростковой зоны бедренной кости.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень уплощения и деформации головки бедренной кости в режиме высокоразрешающего сканирования отражает выраженность остеонекроза.
- Трабекулярная структура головки и субхондральные зоны уплотнения указывают на стадию ремоделирования и эффективность репаративных процессов.
- Конгруэнтность вертлужной впадины и эпифиза визуализируется с высокой точностью, что важно для оценки прогноза.
- Отсутствие контрастирования в эпифизарных зонах при сканировании с усилением подтверждает нарушение кровоснабжения.
- Асимметрия ядра окостенения и изменений ростковой зоны позволяет оценить потенциальные нарушения роста и развития тазобедренного сустава.
- Детализация обособленных фрагментов и краевых участков остеонекроза способствует точному стадированию процесса.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения костного кровоснабжения без структурной деформации могут оставаться невыявленными.
- Оценка состояния суставного хряща невозможна без использования МР-томографии.
- Функциональные параметры сустава, включая подвижность и биомеханику, не поддаются анализу при статическом сканировании.
- Разграничение между активной и рубцовой фазой остеонекроза требует сопоставления с клиническими и динамическими данными.
- Слабовыраженные зоны перестроения в ростковой зоне могут быть недоступны при наличии артефактов или низкой плотности костной ткани.
- Оценка воспалительных изменений в синовиальной оболочке и капсуле ограничена из-за слабой контрастности мягких тканей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Архипов-Балтийский С.В. К вопросу о патогенезе болезни Пертеса. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. С.-Пб., 2005. - С. 339-340.
- Абалъмасова Е.А., Крюкова Н.Н. Ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М., 1979. С. 81-85.
- Веселовский Ю.А., Тихоненков Е.С., Садофьева В.И., Шеховцева Е.М. Особенности ранней диагностики и классификация болезни Пертеса // Ортопед, травматол., 1988. - №4. - С. 7-13.
- Крупаткин А.И., Малахов О.А., Иванов А.В. Диагностические возможности компьютерной термографии при болезни Пертеса // Вестник травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. М., 2001. №4. - С. 51.
- Моисеев С.Н., Семыкин Г.И. Особенности ранней диагностики и классификация болезни Пертеса // Ортопед., травматол. 1988. - № 4. — С. 7-13.
Информационные статьи о диагностике
