ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике бронхолитиаза
КТ-исследование проводится в режиме мультиспиральной томографии грудной клетки с аксиальными срезами и реконструкцией в корональной и сагиттальной проекциях, преимущественно в нативном режиме. Цель обследования — выявление прямых признаков обызвествлённых конкрементов в просвете или стенке бронхов, их взаимосвязи с просветом дыхательных путей, признаков воспалительных изменений и вторичных осложнений со стороны лёгочной паренхимы.
КТ выявляет следующие признаки бронхолитиаза:
Очаговые гиперденсные включения с плотностью свыше +150 HU, визуализируемые в просвете бронха или пристеночно.
Нарушение проходимости бронха в виде частичной или полной обструкции, обусловленной наличием кальцификата.
Участки гиповентиляции или ателектаза дистальнее обструкции, выявляемые как зоны повышенной плотности лёгочной ткани.
Окружающие перибронхиальные воспалительные инфильтраты или утолщение стенок бронха при сопутствующем бронхите.
Локальное бронхоэктазическое расширение дистальнее уровня кальцификата, фиксируемое в аксиальной и корональной реконструкции.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точного размера, формы и плотности бронхиальных конкрементов в пределах 0,5–2 мм.
- Оценка степени нарушения бронхиальной проходимости и локализации обструкции.
- Выявление вторичных изменений в паренхиме лёгких, включая ателектазы, бронхоэктазы и воспалительные инфильтраты.
- Возможность трёхмерной реконструкции хода бронха для планирования лечебных манипуляций.
- Дифференциация бронхолитиаза от инородных тел, опухолей или кальцифицированных лимфоузлов на фоне высокой пространственной разрешающей способности.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сложности в дифференциации пристеночно расположенных конкрементов от кальцифицированных лимфоузлов без дополнительных признаков.
- Ограничения в оценке функционального состояния бронхов и степени дыхательной недостаточности.
- Недостаточная визуализация небольших подвижных фрагментов при низкой фазовой синхронизации.
- Риск пропуска конкрементов, маскируемых тяжёлым воспалительным процессом.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ грудной клетки в нативном режиме суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Некоторые аспекты бронхологической диагностики и лечения инородных тел нижних дыхательных путей и бронхолитиаза / Одиреев А.Н., Лернер М.Э., Печерица Н.С.// Бюллетень физиологии и патологии органов дыхания - 1998 - №2.
- Герасин В. А. Бронхологические методы при заболеваниях легких // Бронхологические методы в диагностике и лечении заболеваний легких. - Л. -1984. - С. 5 -19.
- Альшабани К., Гош С., Арросси А.В., Мехта А.К. Бронхолитиаз: обзорная статья. 2019 Sep;156(3):445-455.
- Справочник по пульмонологии / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева, А. Г. Хоменко.- Л.: Медицина.
- Менивал Ф., Десли Г., Валлеран Х., Тубас О., Делепин Г., Гийу П.Ж., Лебаржи Ф. Терапевтическое лечение бронхолитиаза. 79(5):1774-6.
Информационные статьи о диагностике
