ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике бронхиолита
Рентгенография при бронхиолите применяется для оценки степени вовлечения легочной ткани и малых бронхиальных ветвей в воспалительный процесс. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях грудной клетки. Контрастное усиление не используется. Основная задача рентгенографии — зафиксировать косвенные признаки обструкции и воспаления, характерные для дыхательных путей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Усиление легочного рисунка за счёт периобронхиальной инфильтрации, преимущественно в прикорневых зонах.
Мозаичная вентиляция с чередующимися зонами гиповентиляции и компенсаторной гиперинфляции.
Горизонтализация рёбер и уплощение диафрагмы, свидетельствующие об эмфизематозных изменениях.
Расширение прикорневых теней с увеличением размеров лимфатических узлов, особенно в боковой проекции.
Обеднение периферического сосудистого рисунка при частичной бронхиальной обструкции.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение степени периобронхиальной инфильтрации и воспалительных изменений.
- Оценка выраженности эмфизематозного перераспределения воздуха.
- Контроль за динамикой течения заболевания при противовоспалительной терапии.
- Фиксация признаков начальной обструкции и изменений бронхиального просвета.
- Исключение осложнений, таких как участки ателектаза или прикрытая пневмония.
- Выявление косвенных признаков лимфоаденопатии в корнях лёгких.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно отразить воспаление бронхиол диаметром менее 1 мм.
- Не позволяет определить этиологическую природу воспалительного процесса.
- Недостаточна для визуализации секрета и слизи в просветах малых бронхов.
- Не обеспечивает дифференциации между вирусной и бактериальной формой заболевания.
- Ограничена в оценке начальных изменений без выраженных структурных нарушений.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии грудной клетки составляет в среднем от 0,1 до 0,2 мЗв в зависимости от числа проекций и длительности обследования.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Чучалин, А.Г. Бронхиолиты: классификация, клиническая картина, патологическая анатомия / А.Г. Чучалин, А.Л. Черняев // Тер. архив. – 2003. – № 9. – С. 69–73.
- Авдеев, С.Н. Новые возможности в терапии бронхиолитов / С.Н. Авдеев // Атмосфера. – 2009. – № 4. – С. 12–18.
- Попова, Е.Н. Бронхиолиты / Е.Н. Попова // Хроническая обструктивная болезнь легких / под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2011. – С. 543–557.
- Есипова И.К., Алексеевских Ю.Г. Структурно–функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций. // Арх. патологии.– 1994, №4.– С.6–9.
- Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Патологическая анатомия и классификация бронхиолитов // Пульмонология. –2002.– №2.– С.6–11.
- Делягин, В. М. Острый бронхиолит / В. М. Делягин // Медицинский совет. - 2013.
- Бакрадзе М.Д., Куличенко Т.В. Диагностика и лечение острого бронхиолита: Вопросы диагностики . 2011.
- Новые возможности в терапии бронхиолитов/ Авдеев С.Н.//Практическая пульмонология. – 2009.
- Клинические рекомендации. Острый бронхиолит. 20212022 2023 (09.11.2021). Утв. Минздравом РФ. М.: 2021: 22 с
- Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Бронхиолиты // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 4. – С. 156.
Информационные статьи о диагностике
