ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости и утолщением её стенок. Компьютерная томография может выявить увеличение объёма бурсы, признаки воспалительных изменений и вовлечение окружающих мягких тканей, но она не является основным методом диагностики, так как плохо визуализирует синовиальную жидкость и мягкие ткани. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить количество жидкости, состояние стенок бурсы и выявить признаки воспаления. В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) для детальной визуализации мягкотканевых структур и исключения сопутствующих патологий.
МСКТ в диагностике бурсита плечевого сустава
КТ при бурсите плечевого сустава выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется увеличение объёма суставной сумки с гиподенсным сигналом, что свидетельствует о скоплении жидкости в бурсе и воспалительных изменениях.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение стенок бурсы с умеренно гиперденсным сигналом, что указывает на воспалительную реакцию и возможное фиброзное изменение капсулы.
В режиме с контрастированием отсутствует выраженное накопление контрастного вещества в полости бурсы, однако возможно умеренное усиление капсулы, что свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют признаки деструктивных изменений костных поверхностей, что позволяет исключить остеолитические процессы или инвазивное распространение воспаления.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты бурсита плечевого сустава:
- Объём жидкости в полости бурсы, что даёт возможность оценить степень воспалительного процесса, определить выраженность экссудации и исключить наличие внутрисуставного выпота.
- Толщина стенок суставной сумки, что позволяет выявить воспалительные изменения, определить наличие фиброзной трансформации капсулы и исключить возможное утолщение вследствие хронического процесса.
- Степень вовлечения окружающих мягкотканевых структур, что помогает визуализировать распространение воспаления на сухожилия и мышцы, а также оценить возможные признаки тендинита или теносиновита.
- Состояние субакромиального пространства, что даёт возможность определить наличие воспалительных изменений в субакромиально-поддельтовидной бурсе, оценить её влияние на динамику движений плечевого сустава и исключить синдром импинджмента.
- Состояние костных структур суставных поверхностей, что позволяет выявить признаки костной гипертрофии, субхондрального склероза или начальных изменений, сопровождающих хроническое воспаление суставной сумки.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты бурсита плечевого сустава:
- Глубина воспалительных изменений в капсуле бурсы, что затрудняет определение степени пролиферации синовиальной оболочки и требует дополнительных методов визуализации для уточнения характера поражения.
- Степень васкуляризации воспалённой ткани, что ограничивает возможность оценки активности воспалительного процесса без применения методов, позволяющих исследовать микроциркуляцию, таких как КТ-перфузия.
- Характер содержимого в бурсе, что не позволяет точно дифференцировать серозное, геморрагическое или гнойное наполнение без проведения пункционной аспирации и лабораторного исследования экссудата.
- Изменения в хрящевой ткани, что делает невозможным точную оценку состояния гиалинового хряща головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, если воспаление распространяется на суставную поверхность.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена)/ Актямова Н.Е.// РМЖ Медицинское обозрение - 2016 - №3
- Комплексное лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава/ Щедрин А.С.,Шутова М.З., Яковлев А.В., Сафонов К.Е.// Медицинские науки - 2015.
- Левченко, П. А. Л38 Острые гнойные бурситы и артриты конечностей : учеб.-метод. пособие / П. А. Левченко, С. А. Алексеев, В. С. Деркачев. ‒ Минск : БГМУ, 2012
- Букуп К., Букуп Й. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицинская литература, 2018. — 384 с.
- Кубышковский АЛ. Лечение бурситов / А.Л. Кубышковский, Б.Ф. Борисов, А.И. Ломако // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988. -№8.
Информационные статьи о диагностике
