ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит — это собирательное обозначение воспалительно-дегенеративных изменений капсульно-сухожильного аппарата плечевого сустава, сопровождающееся болью и ограничением подвижности. Для диагностики назначаются магнитно-резонансная томография плечевого сустава и клиническое обследование с оценкой подвижности. Ультразвуковое исследование не является базовым для диагностики плечелопаточного периартрита, потому что не позволяет визуализировать внутрисуставные структуры, включая хрящевые поверхности и глубокие отделы капсулы, что ограничивает оценку степени воспаления и исключение альтернативной патологии. Оданко УЗИ при плечелопаточном периартрите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение капсулы плечевого сустава, неровность контуров и снижение однородности сухожилий вращательной манжеты, особенно в области надостной мышцы.
В режиме мягкотканевого сканирования определяется повышенная эхогенность синовиальных оболочек, участки уплотнения капсулы и периартикулярных мягких тканей, а также возможное скопление жидкости в поддельтовидной и подакромиальной сумках.
Фиксируется нарушение контура сухожилий с участками гипоэхогенности при тендинопатии или частичном надрыве.
В области межбугорковой борозды может выявляться неравномерность положения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы с признаками нестабильности.
При динамическом исследовании возможна ограниченность скольжения сухожилий относительно суставных структур и визуализация болезненного конфликта между сухожилием и акромионом.
Диагностические преимущества УЗ-исследования
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и структура сухожилий вращательной манжеты отражают степень дегенеративных изменений и наличие воспалительных компонентов.
- Объём выпота в суставных сумках даёт представление о выраженности синовита и реактивного воспаления.
- Характер капсульных изменений позволяет судить о стадии фиброзного процесса и его распространённости.
- Нарушение положения сухожилия двуглавой мышцы указывает на нестабильность или воспаление в межбугорковой борозде.
- Динамическая оценка даёт информацию о степени ограничения подвижности и функциональном состоянии мягкотканевых структур.
Диагностические ограничения УЗИ
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубокое расположение капсулы и слабовыраженные изменения её плотности ограничивают точную визуализацию начальных стадий.
- Сходство эхогенности сухожилий и окружающих тканей может затруднять выявление слабовыраженных повреждений.
- Нечёткая визуализация костных ориентиров при выраженном отёке мягких тканей ограничивает пространственную привязку.
- Снижение эхоконтраста при отёке капсулы и сумок может искажать структуру воспалительных изменений.
- Невозможность оценки внутрисуставных поверхностей ограничивает диагностику глубокой патологии суставного сочленения.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
УЗИ |
КТ |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Ультразвуковые волны, отражение от мягкотканевых и капсульно-сухожильных структур |
Рентгеновские лучи, визуализация плотности тканей и костных ориентиров |
|
Оценка состояния вращательной манжеты |
Определяет утолщение, гипоэхогенность и дефекты сухожилий, особенно надостной мышцы |
Показывает изменения плотности прикреплений и наличие кальцинатов |
|
Визуализация капсулы и сумок |
Отражает утолщение капсулы и наличие выпота в подакромиальной и поддельтовидной сумках |
Фиксирует объём мягкотканевых тканей и изменение подакромиального пространства |
|
Эхоструктура синовиальных оболочек |
Показывает повышенную эхогенность и утолщение оболочек |
Отображает усиление контрастирования при выраженном воспалении |
|
Нарушения положения сухожилия двуглавой мышцы |
Визуализирует нестабильность и смещение сухожилия в межбугорковой борозде |
Не позволяет достоверно оценить положение сухожилия |
|
Оценка подвижности сухожилий |
Позволяет выявить ограничение скольжения и признаки конфликта при движении |
Не отображает динамику взаимодействия структур |
|
Дифференциация с кальцифицирующим тендинитом |
Отражает эхогенные включения в сухожилиях при наличии кальцинатов |
Точно визуализирует кальцинаты и фазы обызвествления в сухожилиях |
|
Состояние акромиоклавикулярного сочленения |
Частично визуализирует суставную щель и прилегающие ткани |
Определяет остеофиты, изменение формы сустава и субхондральные изменения |
|
Пространственные отношения структур плечевого пояса |
Отображает мягкотканевые взаимоотношения с акромионом |
Уточняет форму суставной щели и объём субакромиального пространства |
|
Лучевая нагрузка |
Отсутствует |
Средняя — 5–8 мЗв |
|
Продолжительность исследования |
10–15 минут |
5–10 минут |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ломатидзе Е., Соломин М., Поцелуйко С. Лечение синдрома плечелопаточного периартрита. //Медицинская газета. -1999. -№74. -С.8-9.
- Талыбов Ф.Ю. Плечелопаточный периартрит: этиология, патогенез, клиника и лечение (обзор). //Тер. архив. -1982. -№5. -С.42-47.
- Верхозина, Т.К. Нейрофизиологический подход к лечению плечелопаточного периартрита / Т.К. Верхозина, Е.Г. Ипполитова, Е.С. Цысляк // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 2 (90). - С. 13-15.
- Крупко И.Л. Плечелопаточный периартрит. Ленинград. - Медгиз, 1959. 84 с.
- Шабанова А.Н. Клиника и лечение плечелопаточных периартритов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии // Сборник трудов ЦИТО. Вып. 13.-М., 1976.-С. 55-59.
Информационные статьи о диагностике
