ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Дислокация головного мозга представляет собой острое патологическое состояние, при котором происходит смещение мозговых структур под воздействием внутричерепного давления. Для оценки глубины поражения, степени ишемии, нарушений перфузии и жизнеспособности стволовых центров основным методом является магнитно-резонансная томография, при необходимости в комбинации с перфузионными МР- или КТ-технологиями. Оданко компьютерная томография не является основным методом диагностики дислокации головного мозга, поскольку визуализирует преимущественно анатомические смещения, но не позволяет точно оценить степень функциональных нарушений стволовых структур.
МСКТ в диагностике дислокации головного мозга
КТ при дислокации головного мозга выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется смещение срединных структур головного мозга, включая желудочковую систему, серповидный отросток и эпифиз, в сторону, противоположную очагу объёмного воздействия.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется компрессия или деформация боковых желудочков, сужение или исчезновение субарахноидальных щелей и базальных цистерн, особенно в области ствола мозга.
В режиме с контрастированием могут выявляться участки нарушенной перфузии, ишемии или отёка с потерей дифференциации серого и белого вещества, а также признаки венозного застоя в синусах.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур могут фиксироваться переломы черепа или костные дефекты, способствующие внутричерепной гипертензии и развитию смещений.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень смещения срединных структур, что даёт возможность количественно оценить выраженность дислокационного синдрома.
- Форма и объём желудочков мозга, что позволяет зафиксировать их компрессию, асимметрию или сдавление в условиях внутричерепного давления.
- Состояние мозговой паренхимы в зонах отёка и сдавления, включая потерю плотностной границы между серым и белым веществом.
- Признаки вклинения, включая деформацию или смещение мозжечка, продолговатого мозга или гипоталамических структур, что имеет решающее значение при угрожающей дислокации.
- Пространственное положение ствола мозга относительно костных ориентиров, особенно в области тенториального отверстия.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные признаки вклинения, особенно при отсутствии выраженного отёка и плотностных изменений мозговой ткани.
- Нарушения микроциркуляции, ишемические повреждения на ранней стадии и гипоксия, что требует оценки в перфузионных или МР-режимах.
- Функциональное состояние стволовых структур и мозгового кровотока, которое не фиксируется при стандартной визуализации.
- Глубокие изменения в сером веществе, включая его структурную перестройку на фоне гипоксии или травмы, требуют дополнительной МР-томографии.
- Точная динамика дислокации во времени, что требует повторного контроля в одинаковых условиях сканирования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Доровских, Г.Н. Диффузные аксональные повреждения при черепно-мозговой травме / Г.Н. Доровских // В кн.: Дислокация головного мозга: клинико-лучевая диагностика и патоморфология. - СПб., 2016. - С. 218-248.
- Забродская, Ю.М. Патоморфологические аспекты дислокации головного мозга / Ю.М. Забродская, О.Ю. Размологова, В.С. Сидорин // В кн.: Дислокация головного мозга: клинико-лучевая диагностика и патоморфология. - СПб., 2016. - С. 154-170.
- Зартор, К. Лучевая диагностика: Головной мозг / К. Зартор, С. Хэннэль, Б. Кресс. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 320 с.
- Щедренок, В.В. Дислокация головного мозга: клинико-лучевая диагностика и патоморфология / В.В. Щедренок, О.В. Могучая, И.Г. Захматов - СПб., ЛОИРО, 2016. - 487 с.
- Бахтияров, А.К. Критерии клинико-неврологического прогноза дислокационного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме / А.К. Бахтияров: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2010. - 26 с.
Информационные статьи о диагностике
