ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики экссудативного плеврита, так как выявляет лишь наличие и объём жидкости в плевральной полости, но не определяет её состав и этиологию. Основными методами диагностики считается прицельная пункция, а также плевроцентез с биохимическим, цитологическим и бактериологическим анализом экссудата. Спиральная КТ применяется при подозрении на осложнения, такие как эмпиема, плевральные перегородки или опухолевые процессы, а также для оценки степени компрессии лёгкого и смещения средостения.
МСКТ в диагностике экссудативного плеврита
КТ при экссудативном плеврите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется наличие свободной или локализованной жидкости в плевральной полости, которая характеризуется гиподенсивным сигналом, при этом объём экссудата может варьироваться от незначительного до массивного с выраженной компрессией лёгочной ткани.
В режиме контрастного усиления определяется утолщение и усиленное накопление контраста плеврой, что свидетельствует о воспалительном процессе, при этом неоднородность плотности экссудата может указывать на наличие фибринозных наложений или формирование перегородок.
В режиме высокоразрешающего сканирования грудной полости выявляется степень компрессии лёгкого экссудатом, что сопровождается его частичным спадением (ателектазом), при этом положение средостения может быть смещено в зависимости от объёма жидкости.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется распространённость плеврального выпота и его соотношение с лёгочной тканью и грудной стенкой, что позволяет определить наличие плевральных карманов, септированных участков и возможных зон инфильтрации в параплевральных структурах.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры экссудативного плеврита:
- Объём плеврального выпота оценивается с высокой точностью, что позволяет определить распространённость экссудативного процесса и степень компрессии лёгочной ткани.
- Плотностные характеристики плеврального содержимого визуализируются с возможностью дифференциации серозного, гнойного или геморрагического экссудата, что помогает уточнить природу воспалительного процесса.
- Толщина и структура плевры анализируются при контрастном усилении, что даёт возможность выявить признаки воспалительного утолщения, фибринозных наложений или плеврального карциноматоза.
- Степень компрессии лёгкого и медиастинальных структур оценивается с учётом возможного развития ателектаза или смещения средостения, что помогает определить влияние экссудата на дыхательную функцию.
- Наличие перегородок и септированных зон в плевральной полости визуализируется при анализе плотностных характеристик жидкости, что позволяет выявить признаки организующегося плеврита или эмпиемы.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты экссудативного плеврита:
- Молекулярный состав экссудата остаётся неопределённым, так как МСКТ не позволяет провести точную биохимическую и микробиологическую характеристику плевральной жидкости.
- Функциональное состояние лёгочной ткани в зоне компрессии не всегда поддаётся точной оценке, так как методика фиксирует анатомические изменения без динамического анализа вентиляции.
- Ранние стадии плеврального воспаления могут быть не выявлены, так как минимальное количество экссудата не всегда визуализируется при стандартных параметрах исследования.
- Дифференциация инфекционного и неинфекционного плеврита затруднена, так как плотностные характеристики жидкости могут быть схожими при различных этиологических факторах.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Брикманис Э.П. Дополнительные возможности установления этиологии экссудативных плевритов / Э.П. Брикманис, Х.Я. Гранте, И.К. Зариня и др. // Терапевт, арх.-1981.- Т.53, N5.- С.104-106.
- Гринберг Л.М. Патоморфология плевритов / Л.М. Гринберг, Т.И. Казак // Соколов В.А. Плевриты / В.А. Соколов. Екатеринбург: Баско, 1998. - 238с.
- Леви И.Б. Клиническая характеристика экссудативных плевритов различной этиологии / И.Б. Леви, А.А. Литвинов // Пробл. туберкулеза. 1976. - С.60-62.
- Лодденкемпер Р. Экссудативный плеврит / Р. Лодденкемпер// X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: программа школы Европейского респираторного общества. СПб., 2000. - С.20.
- Лукомский Г.И. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов / Г.И. Лукомский, Э.Е. Эститс // Хирургия. 1981.- N2.1. C.39-42.
- Трубников Г.А. Диагностика экссудативного плеврита / Г.А. Трубников, Т.А. Уклистая // Клинич. медицина. -1997. N8. - С.62-67.
Информационные статьи о диагностике
