ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эндометриоз лёгких является патологическим состоянием, а не самостоятельным заболеванием, и связан с эктопическим разрастанием эндометриоидной ткани в лёгочной паренхиме или плевре. Компьютерная томография не является основным методом диагностики, так как не позволяет подтвердить наличие эндометриоидных клеток. Основными методами диагностики считаются клинический анализ симптомов, рентгенологические исследования в динамике, бронхоскопия с биопсией и гистологическое подтверждение. КТ применяется для выявления кистозных изменений, очагов кровоизлияний и рецидивирующего пневмоторакса, связанных с циклическими изменениями в лёгочной ткани.
МСКТ в диагностике эндометриоза легких
КТ при эндометриозе легких выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируются одиночные или множественные участки округлой формы с пониженной плотностью, соответствующие кистозным или очаговым изменениям в лёгочной паренхиме, при этом их расположение чаще отмечается в субплевральных отделах или базальных зонах.
В режиме контрастного усиления определяется отсутствие значительного накопления контрастного вещества в очагах эндометриоидной ткани, что отличает их от воспалительных и неопластических процессов, при этом возможное утолщение плевры или лёгочного интерстиция может указывать на фиброзные изменения.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются слабовыраженные воздушные или жидкостные кисты с тонкими стенками, которые могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от фазы менструального цикла, при этом возможны признаки рецидивирующих кровоизлияний, проявляющиеся гиперденсивными включениями.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется анатомическое расположение патологических очагов, их соотношение с плеврой и сосудистыми структурами, что позволяет оценить степень вовлечённости окружающих тканей, при этом значительное скопление жидкости в плевральной полости может свидетельствовать о катамениальном пневмотораксе.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эндометриоза лёгких:
- Очаговые изменения лёгочной паренхимы отображаются в виде кистозных, узловых или инфильтративных структур, что позволяет определить характер поражения и степень его распространённости.
- Размеры и локализация эндометриоидных очагов выявляются с учётом их расположения в субплевральных отделах или базальных зонах, что помогает оценить связь патологического процесса с менструальным циклом.
- Наличие жидкостных или газовых скоплений в плевральной полости выявляется при рецидивирующем катамениальном пневмотораксе, что позволяет определить степень вовлечённости плевры в патологический процесс.
- Изменения интерстициальных структур лёгких визуализируются с возможностью оценки фиброзных и воспалительных процессов, что даёт возможность дифференцировать эндометриоз от хронических респираторных заболеваний.
- Анатомические соотношения очагов эндометриоза с прилежащими сосудистыми структурами и бронхами отображаются в трёхмерной реконструкции, что позволяет оценить риск осложнений, таких как кровоизлияния и плевральные спайки.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты эндометриоза лёгких:
- Слабовыраженные очаги эндометриоидной ткани могут оставаться незамеченными, если их размеры не превышают разрешающей способности томографа или они расположены в участках с высокой плотностью тканей.
- Динамические изменения очагов в зависимости от фазы менструального цикла не фиксируются при разовом исследовании, что затрудняет точную диагностику без дополнительного клинического наблюдения.
- Этиологическая природа выявленных структур остаётся неопределённой, так как томограмма не позволяет дифференцировать эндометриоидные включения от других кистозных или воспалительных процессов без морфологического подтверждения.
- Дифференциация эндометриоза лёгких и опухолевых поражений требует дополнительных методов исследования, так как некоторые формы доброкачественных и злокачественных новообразований могут иметь схожую структуру при визуализации.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Легочный эндометриоз как одна из форм эндометриоидной болезни / Двораковская И.В., Печенникова В.А., Ариэль Б.М., Платонова И.С., Новикова Л.Н., Оржешковский О.В., Пичуров А.А., Яблонский П.К. // Оригинальные исследования – 2016 - №26.
- Легочный эндометриоз: лечебная тактика / Романов М.Д., Киреева Е.М. // Новости хирургии – 2018 – Т.26, №1.
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Редкие формы эндометриоза. Проблемы репродукции. 2022;28(1):45‑53.
- Щукина Н.А. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза // Русский медицинский журнал. — 2014. — № 14. — С.1002–1005.
- Леншин А.В., Быстрицкая Т.С., Ильин А.В., Крайнов С.А. Торакальный эндометриоз (клинико-радиологическое наблюдение, обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014;(51):118-129.
- Латтес Р., Шепард Ф., Товелл Х., Уайли Р.: Клиническое и патологическое исследование эндометриоза легкого. Хирург-гинеколог 1956, 103(5):552-558.
Информационные статьи о диагностике
