ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике гипертиреоза
МСКТ при гипертиреозе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме выявляется увеличение объёма щитовидной железы за счёт гиперплазии паренхимы, с сохранением чётких контуров и однородной структуры, что свидетельствует о диффузных изменениях ткани.
В артериальной фазе контрастного усиления визуализируется выраженное накопление контрастного вещества в паренхиме железы, что указывает на усиленную васкуляризацию и повышение интенсивности кровотока в пролиферирующей ткани.
В венозной фазе контрастного усиления определяется равномерное распределение контраста в железе, отсутствие зон гипоперфузии и быстрое его выведение, что отражает высокую метаболическую активность гиперплазированной ткани.
В поздней фазе контрастного усиления выявляется ускоренное снижение плотности паренхимы за счёт интенсивного кровотока и активного васкулярного дренажа, что отличает гипертиреоз от других заболеваний щитовидной железы.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется возможное наличие узловых образований и их влияние на соседние анатомические структуры, включая трахею и сосудисто-нервные пучки шеи.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипертиреоза:
- Степень увеличения щитовидной железы оценивается по изменению размеров долей и перешейка, что позволяет определить выраженность гиперплазии и её влияние на прилежащие структуры.
- Характер васкуляризации железы анализируется по интенсивности и равномерности накопления контрастного вещества, что даёт возможность выявить усиление кровоснабжения, характерное для гипертиреоза.
- Состояние окружающих тканей оценивается по степени компрессии трахеи, пищевода и сосудисто-нервных структур шеи, что позволяет определить возможные осложнения, связанные с увеличением железы.
- Дифференциация диффузных и узловых изменений в паренхиме осуществляется по однородности контрастного усиления, что даёт возможность отличить тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе от узловых форм гиперфункции.
- Оценка плотности ткани железы в различных фазах контрастного усиления позволяет определить уровень её метаболической активности, что даёт дополнительные данные для диагностики тиреотоксикоза.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипертиреоза:
- Начальные функциональные изменения железы не поддаются прямой визуализации, так как методика оценивает только анатомические параметры без определения гормональной активности ткани.
- Слабовыраженные изменения в тиреоцитах и коллоидных структурах фолликулов остаются вне зоны оценки, поскольку разрешающая способность метода не позволяет визуализировать клеточный состав.
- Дифференциация воспалительных и аутоиммунных процессов затруднена, так как гиперплазия и повышенная васкуляризация могут быть схожими при тиреоидите и диффузно-токсическом зобе.
- Изменения в кровотоке на капиллярном уровне выявляются с ограниченной точностью, так как методика не позволяет анализировать циркуляцию тиреоидной ткани.
- Оценка функционального состояния железы требует дополнительных исследований, так как выявленные анатомические изменения не всегда коррелируют с уровнем тиреоидных гормонов в крови.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы: пер. с англ. — М., 2000. — 432 с.
- Умид Гофуржон Угли Отамуродов, Абдулазиз Неьматжон Угли Абдужамбилов, Дилноза Шухратовна Сабирова Гипертиреоз // 2023. №5.
- Жернакова Н.В., Гомыдова И.И., Стяжкина С.Н.Гипертиреоз как осложнение диффузно-токсического зоба // Форум молодых ученых. 2019. №3 (31).
- Актуальные вопросы диагностики гипертиреоза. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Введенский С.А., Белова Ю.А., Елистратов Д.Г. Медицинская сестра. 2019. Том 21. №7. с.3-7
- Клинические аспекты гипертиреоза. Плотникова П.А., Павлова В.Н., Джейранян С.Д., Тетерлева И.А. Студенческий. 2021. №41-2. с.14-16.
Информационные статьи о диагностике
