ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Грыжа Шморля характеризуется пролабированием ткани межпозвоночного диска в тело позвонка через дефект в замыкательной пластинке, что может сопровождаться локальными болевыми ощущениями при выраженных изменениях. Основными методами диагностики является магнитно-резонансная томография для оценки состояния межпозвоночного диска, хрящевых пластинок и наличия воспалительного процесса, а также денситометрия при подозрении на остеопороз. Компьютерная томография не является основным методом диагностики грыжи Шморля, поскольку данная патология связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике и обычно протекает бессимптомно, выявляясь случайно при рентгенологических исследованиях.
КТ в диагностике грыжи Шморля
МСКТ при грыже Шморля выявляет следующие анатомические аспекты:
В нативном режиме определяется вдавление замыкательной пластинки позвонка, формирование дефекта в субхондральной кости, возможное снижение плотности прилежащих участков губчатого вещества, отсутствие значительных деформаций межпозвоночного диска.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется неизменённая структура окружающих связок, отсутствие выраженного воспалительного процесса, возможное уплотнение прилежащих мягких тканей при хроническом течении.
В режиме с контрастированием определяется отсутствие патологического накопления контраста в зоне грыжевого выпячивания, чёткие контуры костного дефекта, возможное незначительное расширение венозных сплетений при сопутствующем венозном застое.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется чёткий контур грыжевого дефекта, истончение замыкательной пластинки позвонка, возможное формирование субхондрального склероза, отсутствие компрессионных переломов или значительных деструктивных изменений.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры грыжи Шморля:
- Глубина дефекта в замыкательной пластинке, что даёт возможность оценить степень вовлечения костной ткани в патологический процесс.
- Состояние прилежащих структур, что позволяет выявить изменения в губчатом веществе позвонка, признаки склеротических изменений и возможные зоны микроразрушений.
- Форма и размеры грыжевого выпячивания, что даёт информацию о его стабильности и риске дальнейшего прогрессирования.
- Наличие вторичных изменений, что позволяет выявить признаки деформации позвонков, истончение костных структур и формирование остеофитов.
- Сопутствующие дегенеративные изменения, что даёт возможность оценить состояние межпозвоночных дисков и определить степень дегенерации хрящевой ткани.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты грыжи Шморля:
- Начальные изменения в хрящевой ткани, что может потребовать проведения МРТ для более детальной оценки структуры межпозвоночного диска.
- Функциональное влияние грыжи, что требует клинического обследования и тестирования подвижности позвоночника.
- Микроповреждения в зоне хрящевых пластинок, что может быть недостаточно выражено на КТ без дополнительной оценки костной плотности.
- Степень воздействия грыжи на окружающие ткани, что требует комплексного анализа с учётом симптоматики и клинических проявлений.
- Динамика прогрессирования, что требует проведения повторных исследований для контроля за изменениями структуры позвонков.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Садов, Алексей Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / Алексей Садов. - М.: Питер, 2015.
- Абальмасова Е.А. Диагностика и лечение заболеваний позвоночного столба у детей. Актовая речь / Е.А. Абальмасова. — М.: б/и, 1986. -34 с.
- Дар Г., Машарави Ю., Пелег С. и др. Распределение узлов Шморля в позвоночнике человека и их возможная этиология // 2010. — Том 19, № 4. — с. 670-675.
- Фомин Н.А., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности. - М.: Физкультура и спорт, 1991.
- Гайтерова Л.А. Опыт применения компьютерной оптической топографии / Л.А. Гайтерова, М.О. Узденникова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы / Совещание главных детских ортопедов-травматологов России. — СПб., 2002. С. 26-27.
Информационные статьи о диагностике
