Что покажет КТ при выявлении кальциноза коронарных артерий

Компьютерная томография не является основным методом диагностики кальциноза коронарных артерий, но используется для его выявления и количественной оценки. Основным исследованием для оценки коронарного кровотока и функциональных последствий стенозирования остаётся коронарная ангиография, тогда как КТ-коронарография позволяет выявить кальцинированные и некальцинированные бляшки, оценить степень стеноза и рассчитать коронарный кальциевый индекс.

КТ в диагностике кальциноза коронарных артерий

КТА при кальцинозе коронарных артерий выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме нативного сканирования визуализируются гиперденсивные участки по ходу коронарных артерий, которые соответствуют отложениям кальция в стенке сосудов, при этом степень выраженности кальциноза может варьироваться от единичных точечных отложений до массивных обызвествлений, приводящих к сужению просвета артерий.

В режиме контрастного усиления определяется равномерное или сегментарное сужение коронарных сосудов за счёт кальцинированных бляшек, что сопровождается нарушением наполнения артерий контрастом, при этом степень поражения помогает оценить влияние кальциноза на коронарный кровоток.

В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются локальные и диффузные кальцинированные участки в стенке коронарных артерий, что позволяет определить распространённость атеросклеротического процесса, при этом плотность кальция выражена больше в проксимальных отделах сосудистого русла.

В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное расположение кальцинированных сегментов, их протяжённость и степень стенозирования просвета артерий, при этом выраженные кальцификаты могут приводить к значимому нарушению коронарного кровотока и повышению риска ишемических событий.

Диагностические преимущества

Компьютерная ангиография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кальциноза коронарных артерий:

• Распределение кальцинатов в стенке коронарных сосудов отображается с возможностью определения локализованных или диффузных обызвествлений, что позволяет оценить степень поражения артерий.
• Плотность кальцинированных бляшек измеряется в единицах Хаунсфилда, что даёт возможность количественно оценить выраженность кальциноза и рассчитать коронарный кальциевый индекс.
• Просвет коронарных артерий отображается с учётом наличия кальцинированных стенозов, что помогает определить влияние отложений на проходимость сосудов и риск ишемии миокарда.
• Контрастное исследование позволяет выявить нарушение наполнения коронарных артерий, что помогает оценить выраженность стенозирования и необходимость дальнейшего обследования на предмет функциональных изменений кровотока.
• Трёхмерная реконструкция коронарного русла даёт возможность определить пространственное расположение кальцинированных бляшек, их протяжённость и степень вовлечённости проксимальных и дистальных отделов артерий.

Диагностические ограничения

Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кальциноза коронарных артерий:

• Функциональное состояние кровотока через поражённые участки остаётся неопределённым, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не даёт информации о гемодинамическом значении выявленных стенозов.
• Дифференциация стабильных и нестабильных атеросклеротических бляшек может быть затруднена, так как томограмма визуализирует кальцинированные участки, но не даёт информации о липидном компоненте бляшек.
• Наличие артефактов при выраженном кальцинозе может снижать точность оценки просвета артерий, так как интенсивное обызвествление создаёт эффект «белого налёта», затрудняющий анализ стенозирования.
• Слабовыраженные кальцинированные отложения могут оставаться незамеченными в дистальных отделах коронарных артерий, особенно при низком разрешении или недостаточном контрастировании.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Гагарина, Н.В. Кальциноз коронарных артерий: методы диагностики, клинические результаты, практическая значимость / Н.В. Гагарина, В.Е. Синицын, С.К. Терновой // Медицинская визуализация. - 2000. - №3. - С. 23-28.
2. Синицын, В.Е. Степень кальциноза коронарных артерий как прогностический фактор осложнений сердечно-сосудистых заболеваний без клинических проявлений: результаты метаанализа / В.Е. Синицын, Д.А. Воронов, С.П. Морозов // Тер. арх. - 2006. - №9. - С. 22-26.
3. Федотенков, И.С. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике кальциноза коронарных артерий / И.С. Федотенков, Т.Н. Веселова, С.К. Терновой и др. // Кардиологический вестник. - 2007. - №1. - С. 45-48.
4. Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М. Атмосфера — 2003.-С.142.
5. Белькинд, М.Б. Кальциноз коронарных артерий / М.Б. Белькинд, А.А. Лякишев, В.Е. Синицын // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 75-79.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в груди и сердцебиения

Боль в груди и сердцебиение - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что такое спонтанная диссекция коронарной артерии

Спонтанная диссекция коронарной артерии является неотложным состоянием, которое возникает, если в кровеносном сосуде в сердце образуется разрыв. Диссекция может замедлять или блокировать приток крови к сердцу, вызывая сердечный приступ, проблемы с сердечным ритмом или внезапную смерть.

читать далее →