ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики коронарной фистулы, так как не даёт точной визуализации сосудистого русла и места патологического соединения между коронарной артерией и сердечной камерой или венозным сосудом. Основные методы диагностики включают коронарографию, позволяющую точно визуализировать место и характер патологического шунта, магнитно-резонансную ангиографию для детального анализа коронарных сосудов и компьютерную томографию с контрастированием, позволяющую оценить структуру и размеры фистулы.
УЗИ в диагностике коронарной фистулы
УЗИ при коронарной фистуле выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется аномальное сосудистое сообщение между коронарной артерией и сердечной камерой или крупным сосудом, что свидетельствует о наличии патологического шунта в коронарном кровообращении.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется расширенная коронарная артерия с изменением её нормальной анатомии, что указывает на перегрузку сосудистого русла и возможное повышение объёма кровотока.
В режиме допплерографии выявляется низкосопротивляемый турбулентный кровоток в области фистулы, что свидетельствует о ненормальном сбросе крови из артериального русла в венозное или сердечные камеры.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется смешивание кровотока в зоне патологического сообщения, что позволяет выявить направление шунтирования и степень перегрузки вовлечённых структур.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая допплерография позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты коронарной фистулы:
- Аномальное сосудистое сообщение, что даёт возможность определить наличие патологического шунта между коронарной артерией и венозным сосудом или сердечной камерой, оценить его анатомическое расположение и протяжённость.
- Размер и диаметр фистулы, что позволяет визуализировать степень расширения патологического соединения, определить его влияние на коронарное кровообращение и оценить степень гемодинамических нарушений.
- Характер кровотока в области фистулы, что даёт возможность выявить турбулентное движение крови, оценить его скорость и определить направление патологического сброса, влияющего на перегрузку сердечных отделов.
- Состояние коронарных артерий, что позволяет выявить изменения их диаметра, определить степень сосудистой перегрузки и оценить возможные адаптивные механизмы коронарного кровообращения.
- Влияние фистулы на работу сердца, что даёт возможность визуализировать перегрузку объёмом вовлечённых камер, определить степень их дилатации и выявить начальные признаки сердечной недостаточности.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина расположения фистулы в коронарном русле, что затрудняет её детальную оценку при глубоко расположенных соединениях и требует применения методов с высокой разрешающей способностью.
- Малый диаметр сосудистого шунта, что ограничивает возможность точного выявления слабовыраженных фистул без дополнительных методов диагностики, таких как коронарная ангиография.
- Определение уровня гемодинамической нагрузки, что не позволяет достоверно оценить степень шунтирования крови и требует применения нагрузочных тестов или дополнительных методов исследования.
- Прогнозирование осложнений, что делает невозможным точную оценку риска прогрессирования сердечной недостаточности без динамического наблюдения и оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мазур H.A. Практическая кардиология. М.: Медпрактика, 2007. -399 с.
- Опыт лечения врожденных коронарно-сердечных фистул в сочетании с нарушениями ритма сердца/ Л.А. Бокерия, О.Л. Бокерия, М.Б. Биниашвили и соавт.// Анналы аритмологии. – 2013.
- Чернов М.Ю., Шаронова С.П., Корнеев Н.В. и др. Эхокардиография в диагностике коронарных фистул: Материалы научно-практической конференции «Редкие наблюдения и ошибки инструментальной диагностики». М., 2011.
- Коронарные фистулы/ В.М. Субботин, Ю.М. Белозеров, Л.В. Брегель // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015.
- Эхокардиографическая диагностика коронарных фистул у детей с шумами над областью сердца/ Н.Ф. Прийман, Д.О. Иванов, Ю.В. Петренко// Вопросы практической педиатрии. – 2015.
- Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Издательский дом Видар-М, 2008. 512 с.
Информационные статьи о диагностике
