ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кандидоз лёгких представляет собой редкую, но тяжёлую форму грибковой инфекции, возникающую преимущественно у иммунокомпрометированных пациентов. Для подтверждения диагноза назначаются микроскопическое и культуральное исследование мокроты или бронхоальвеолярного лаважа, ПЦР и выявление специфических антигенов Candida, а также черезбронхиальная или открытая биопсия ткани при необходимости. Компьютерная томография не является основным методом диагностики кандидоза лёгких, поскольку не позволяет достоверно отличить грибковое поражение от других инфекционных или воспалительных изменений без лабораторного подтверждения.
МСКТ в диагностике кандидоза легких
КТ при кандидозе лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется множественность узелковых или инфильтративных очагов с нечеткими границами, преимущественно в нижних и средних долях лёгких, что указывает на грибковое воспаление, характерное для кандидоза.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются очаги консолидации с элементами "матового стекла" и зонами неравномерного затемнения, возможны небольшие полости в центре очагов, отражающие некроз.
В режиме с контрастированием определяется слабое или отсутствующее накопление контраста в центральных зонах поражения, при этом периферические участки могут демонстрировать умеренное усиление, что соответствует васкулиту или микроабсцессам.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются слабовыраженные узелки размером до 10 мм с перифокальной зоной пониженной плотности, а также элементы бронхиального распространения в виде "древовидных" структур.
В режиме с отсроченным контрастированием фиксируется устойчивое отсутствие перфузии в очагах, что подтверждает фокус кандидозного поражения с формированием некротических участков.
В режиме с многоплоскостной реконструкцией уточняется сегментарное или долевое распределение очагов, вовлечение плевры и возможное появление выпота.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и форма инфильтративных очагов в миллиметрах фиксируются в высокоразрешающем режиме, что необходимо для оценки динамики.
- Плотность и структура очагов, а также наличие центрального некроза позволяют отличить кандидоз от бактериальной или опухолевой инфильтрации.
- Глубина поражения паренхимы и вовлечение сосудов уточняются при контрастном сканировании.
- Наличие симптомов "матового стекла", зон распада и бронхиального распространения помогает определить степень активности процесса.
- Сравнение симметричности и количества очагов даёт представление о диссеминированной форме поражения.
- Отражение динамики воспаления и некроза возможно при отсроченном сканировании с реконструкцией.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии без выраженной инфильтрации могут не иметь специфических структурных изменений.
- Очаги вблизи сосудов и бронхов могут быть неотличимы от неспецифических воспалительных изменений или аспирации.
- Формирование некроза без кавитации затрудняет дифференцировку от других грибковых и бактериальных инфекций.
- Состояние слизистой бронхов и степень их обструкции не определяются без бронхоскопии.
- Функциональные аспекты вентиляции и перфузии не оцениваются в рамках статической КТ.
- Дифференциация между кандидозом и инвазивным аспергиллёзом требует микробиологического и гистологического подтверждения.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Болезни органов дыхания: в 2-х томах. Т. 2/Н.Р. Палеев. - 1989.
- Семенова Р.И., Панченко А.И. и др. Клиническое наблюдение за больной с кандидозом легких (случай из практики) / Вестник Казахского НМУ. – 2015. – № 4. – С. 381-382.
- Бурова С.А. Клинические разновидности и лечение кандидоза / С.А.Бурова, Г.В. Воинова // Вестник дерматологии. 1997. - №4. -С.24-28.
- овнер А.В., Потапова О.В., Шкурупий В.А. Патоморфологические изменения легких и функциональный статус легочных макрофагов при генерализованной форме кандидоза, вызванного candida // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 12-4. – С. 335-339/
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва, 1996. - 351 с.
Информационные статьи о диагностике
