ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике кавернозного туберкулеза легких
МСКТ при кавернозном туберкулёзе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется полостное образование с чёткими внутренними стенками, расположенное преимущественно в верхушках или задних сегментах верхних долей лёгких, что соответствует сформированной каверне.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется зона консолидации вокруг каверны с участками фиброза и тракционного втяжения, что указывает на активное воспаление и хронические изменения.
В режиме с контрастированием определяется отсутствие накопления контрастного вещества в центральной полости и возможное усиление периферического воспалительного вала, особенно при активной фазе.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются утолщённые стенки каверны, возможные перегородки, воздушно-жидкостный уровень при наличии вторичного инфицирования, а также бронхогенные очаги в окружающей ткани.
В режиме с отсроченным контрастированием сохраняется плотностная однородность кавернозного содержимого, что помогает отличить туберкулёзную каверну от абсцесса или некротической опухоли.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется локализация каверны, её объём, форма, сообщение с бронхиальным деревом и степень сопутствующей деструкции.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, толщина стенки и внутренняя структура каверны позволяют определить стадию процесса и его активность.
- Глубина вовлечения прилегающей паренхимы и степень бронхогенного распространения уточняются в режимах высокого разрешения.
- Форма каверны, наличие воздушно-жидкостного уровня и перегородок визуализируются с высокой детализацией.
- Состояние окружающей лёгочной ткани, включая зону фиброза, очагов и инфильтрации, позволяет оценить распространённость поражения.
- Связь каверны с просветом бронха подтверждает бронхогенное опорожнение и может быть показанием к хирургическому вмешательству.
- Контрастное усиление капсулы помогает отличить туберкулёзную полость от неспецифических деструктивных процессов.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные фазы формирования каверны без выраженной полостной трансформации могут не сопровождаться характерной КТ-картиной.
- Дифференциация между каверной и полостной формой опухоли требует клинико-лабораторного подтверждения.
- Оценка жизнеспособности микобактерий и метаболической активности процесса невозможна без ПЭТ-КТ или микробиологического анализа.
- Полости с тонкой стенкой или в условиях обширного фиброза могут быть неотличимы от остаточных булл.
- Функциональные аспекты дыхания и газообмена не оцениваются в рамках КТ-исследования.
- Состояние бронхиального дерева в месте сообщения с каверной может быть недостаточно детализировано без бронхоскопии.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение/ Павлунин А.В.// Современные технологии в медицине. – 2012 - №1.
- Перельман, М. И. Туберкулез сегодня / М. И. Перельман // VII Российский съезд фтизиатров : материалы съезда. - М. : Бином, 2003. - 352 с.
- Садыков, А. А. Варианты течения фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких / А. А. Садыков // Проблемы туберкулёза.- 1990. - №7. - С.28-30.
- Серегина, В. А. Современные возможности диагностики туберкулёза лёгких / В. А. Серегина, А. М. Будрицкий // Вестник ВГМУ. - 2016. -Т.15, №4. - С. 7-17.
- Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулёза / В. А. Краснов // Проблемы туберкулёза. - 2002. - №3. - С.25-27.
Информационные статьи о диагностике
