ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике килевидной деформации грудной клетки
МСКТ при килевидной деформации грудной клетки выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется выбухание грудины и передних отделов рёбер вперёд, что приводит к характерному выступанию передней стенки грудной клетки и деформации её контура.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется вытяжение подкожных структур и смещение переднего края лёгких кзади, при этом лёгочная ткань сохраняет свою архитектуру.
В режиме с контрастированием определяется незначительное смещение сердца влево или вверх, при этом сердечные камеры сдавлены в переднезаднем направлении, что указывает на умеренное компрессионное воздействие.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируется утолщение хрящевых соединений рёбер с грудиной, а также изменение наклона и конфигурации тел рёбер.
В режиме с реконструкцией в нескольких плоскостях уточняется степень выбухания грудной стенки, симметричность деформации, а также анатомическое соотношение между грудиной, позвоночником и передними рёберными дугами.
В режиме с трёхмерной реконструкцией визуализируются параметры грудной клетки в трёх проекциях, включая индекс переднезаднего смещения, что важно для определения степени деформации.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина деформации грудной стенки в переднезаднем направлении и её точная протяжённость оцениваются с высокой точностью.
- Угол наклона грудины и степень её выступания вперёд уточняются в режимах с многоплоскостной реконструкцией.
- Толщина и форма хрящевых соединений между рёбрами и грудиной позволяют установить степень структурного участия скелета.
- Объём грудной полости в деформированной зоне оценивается для определения влияния на функцию дыхания.
- Смещение сердца и крупных сосудов визуализируется по отношению к позвоночной оси, что помогает оценить механическое воздействие на органы.
- Сравнение передне-заднего и поперечного диаметра грудной клетки используется для расчёта индекса килевидности.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы деформации без выраженного выбухания грудины могут быть неотличимы от варианта нормы.
- Функциональное влияние на дыхательный объём и подвижность грудной клетки не оценивается без спирометрии или КТ в фазах вдоха и выдоха.
- Оценка эластичности хрящевых структур невозможна в условиях стандартного сканирования.
- При наличии выраженной мышечной гипертрофии возможно частичное искажение внешнего контура грудной стенки.
- Костно-хрящевые переходные зоны могут давать неоднозначную картину при попытке оценки степени участия рёбер в деформации.
- Динамика развития деформации в детском возрасте требует многократных исследований, так как одноразовая КТ не фиксирует ростовые изменения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баиров Г.А., Фокин А.А. Килевидная деформация грудной клетки //Вестник хирургии им.Грекова.- 1983.- Т. 130, №2.- С. 89-94.
- Фокин А.А. Классификация килевидной деформации грудной клетки // вестник хирургии им.Грекова.- 1983.-Т.130, №2.- С. 152.
- Стальмахович, В.Н. Хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки с использованием малоинвазивных технологий. // Стальмахович В.Н., Дмитриенко А.П. / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2014. - №1. - С. 96-98.
- Бушуев О.М. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -1998. - № 2. - С. 31-35.
- Дефекты развития грудной клетки и их лечение/ Малахов О.А., Рудаков С.С., Лихотай К.А.// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2002 - №4.
- Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)/ Комолкин И.А., Агранович О.Е.// Гений ортопедии - 2017 - Т.23, №2.
Информационные статьи о диагностике
