ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Лейомиома пищевода — доброкачественная опухоль гладкомышечного происхождения, расположенная под слизистой оболочкой, нередко протекающая бессимптомно или с проявлениями дисфагии. Основными методами диагностики являются эзофагогастроскопия с эндоскопическим ультразвуковым исследованием (ЭУЗИ), которое позволяет точно визуализировать слоистую структуру стенки и происхождение опухоли, а также исключить злокачественную трансформацию. Компьютерная томография не является основным методом диагностики при лейомиоме пищевода, так как не позволяет достоверно определить глубину инвазии в стенку и происхождение образования из мышечного слоя.
КТ в диагностике лейомиомы пищевода
МСКТ при лейомиоме пищевода выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется чётко очерченное образование, исходящее из стенки пищевода, с мягкотканевым плотностным компонентом, не сопровождающееся признаками разрушения окружающих тканей.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется округлая или овальная структура, прилежащая к просвету пищевода, с однородной плотностью, без признаков инфильтрации параэзофагеальных пространств.
В режиме с контрастированием отсутствует выраженное накопление контрастного вещества в толще образования, наблюдается умеренное равномерное усиление, характерное для доброкачественной мышечной опухоли.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется сохранность и чёткость контуров прилегающих костей грудной клетки, без признаков костной деструкции или инвазии со стороны опухоли.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры лейомиомы пищевода:
- Размер образования, что даёт возможность оценить степень его давления на просвет пищевода и потенциальное нарушение проходимости.
- Толщина стенки пищевода в области образования, что позволяет отличить интра mural расположение от экзофитного роста.
- Структура и однородность плотности опухоли, что помогает исключить наличие участков распада или кальцинатов.
- Контур образования и его связь с окружающими анатомическими структурами, что даёт представление об ограниченности процесса.
- Степень контрастного усиления, что важно для дифференциации лейомиомы от злокачественных процессов с выраженной васкуляризацией.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии в слои стенки пищевода не всегда определяется с достаточной точностью без сопоставления с эндоскопическими методами.
- Дифференциация лейомиомы от других доброкачественных опухолей и подслизистых кист может быть затруднена при одинаковой плотности.
- Выявление слабовыраженных изменений слизистой оболочки невозможно без эндоскопического осмотра.
- Точная оценка динамики роста требует многократных исследований в сочетании с клинической симптоматикой.
- Невозможность оценки подвижности образования и степени сдавления просвета пищевода при отсутствии функциональных тестов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лейомиома пищевода / Р.И. Верещако, И.А. Сухин, С.П. Завертыленко // 2016. - № 4. - С.89-93.
- Антонович В.Б., Мушина Л.Н., Булатов Н.Н. К диагностике лейомиомы пищевода //Вестник рентгенологии и радиологии. 1979. - № 4. -С. 83 - 84.
- Коротневич А.Г., Меньшиков В.Ф. Эндоскопическое удаление лейомиомы пищевода//Хирургия. 1990. - № 11. - С. 146.
- Комплексная гистологическая характеристика лейомиом пищевода / Р.Е. Сигал, А.Г. Сабиров, М.В. Бурмистров, Е.И. Сигал // Поволжский онкологический вестник. - 2017. - № 1. - С.54-58.
- Сигал, Е.И. Доброкачественные заболевания пищевода / Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С.40-47.
Информационные статьи о диагностике
