ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике неспецифической интерстициальной пневмонии
Компьютерная томография при неспецифической интерстициальной пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется двустороннее диффузное снижение плотности лёгочной ткани, наличие участков уплотнения интерстиция и сетчатый рисунок в базальных отделах лёгких, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
В режиме сканирования костной ткани определяется нормальная структура рёбер и грудной клетки, при длительном течении заболевания возможны деформации рёберных дуг вследствие рестриктивных нарушений дыхания.
В мягкотканевом режиме выявляется утолщение перегородок вторичных лёгочных долек, гиперденсивные участки уплотнения паренхимы в базальных отделах лёгких и субплевральные зоны уплотнения, что указывает на воспалительный процесс в интерстициальной ткани.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется усиление васкуляризации воспалённых участков лёгочной ткани, расширение сосудов и утолщение сосудистых стенок, что свидетельствует о гиперемии и активном воспалении.
В венозной фазе контрастного усиления визуализируется задержка контрастного вещества в уплотнённых зонах лёгочной паренхимы, что указывает на нарушение венозного оттока и возможные фибротические изменения в поздних стадиях заболевания.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры неспецифической интерстициальной пневмонии:
- Степень утолщения междольковых перегородок оценивается по их равномерному или неравномерному уплотнению, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса в интерстициальной ткани.
- Характер изменений лёгочной паренхимы анализируется по наличию участков матового стекла, сетчатой деформации и консолидации ткани, что даёт возможность дифференцировать воспалительный и фиброзный компоненты заболевания.
- Локализация патологического процесса определяется по преимущественному поражению базальных и субплевральных отделов лёгких, что позволяет отличить неспецифическую интерстициальную пневмонию от других диффузных поражений лёгких.
- Изменения сосудистого рисунка оцениваются по его деформации, расширению сосудов и изменению васкуляризации поражённых зон, что даёт возможность определить степень нарушения кровотока в лёгких.
- Оценка динамики заболевания проводится по изменению плотности паренхимы, распространённости фиброзных изменений и их влиянию на лёгочную архитектуру, что позволяет оценить эффективность лечения и прогнозирование исхода.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты неспецифической интерстициальной пневмонии:
- Начальные воспалительные изменения в лёгочной паренхиме могут быть недостаточно выражены, так как минимальное утолщение интерстиция не всегда сопровождается значительными изменениями плотности.
- Дифференциация между активным воспалительным процессом и ранними фиброзными изменениями затруднена, поскольку оба состояния могут давать схожие изменения на томограммах.
- Оценка циркуляторных нарушений в капиллярном русле лёгких проводится с ограниченной точностью, так как методика ориентирована на макрососудистые изменения.
- Границы между неспецифической интерстициальной пневмонией и другими видами интерстициальных заболеваний лёгких могут быть нечеткими, так как многие диффузные поражения паренхимы лёгких имеют схожие признаки.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Струков А.И., Пауков В.С, Орехов О.О. Морфология, патогенез, классификация интерстициальных заболеваний легких. // Архив патологии. — 1984. Т.2. - вып.7. - С.3-15.
- Неспецифическая интерстициальная пневмония/ Авдеев С.Н., Авдеева О.Е.// Практическая пульмонология. – 2007.
- Коттен, В.; Донсбек, А.В.; Ревель, Д.; Луар, Р.; Кордье, Ж.Ф. (октябрь 1998 г.). «Неспецифическая интерстициальная пневмония. Индивидуализация клинико-патологической сущности у 12 пациентов». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии. 158 (4): 1286–93.
- Махматмурадова Н.Н., Аралов Н.Р., Сафарова М.П. Клинико-иммунологическая характеристика неспецифической интерстициальной пневмонии // Научно-методический журнал «Достижения науки и образования». №13 (54), 2019. Иваново. С. 117-120.
- Компьютерная томография высокого разрешения в дифференциальной диагностике интерстициальных пневмоний: Автореферат диссертации/ Абович Ю.А. – 2003.
Информационные статьи о диагностике
