Что покажет КТ при выявлении фиброзирующего альвеолита

КТ в диагностике фиброзирующего альвеолита

КТ при альвеолите легких выявляет следующие характерные признаки:

• Зоны «матового стекла» — участки с повышенной плотностью в лёгочной ткани, расположенные преимущественно в периферических и базальных отделах лёгких, что указывает на наличие воспалительного процесса в альвеолах и межальвеолярных перегородках.
• Сетчатый рисунок в лёгочной ткани, образованный утолщёнными межальвеолярными перегородками, что свидетельствует о фиброзных изменениях и деформации структуры альвеол.
• Тракционное расширение бронхов и бронхиол, которое проявляется в виде увеличения их просвета за счёт рубцовых изменений в прилежащих тканях, что характерно для прогрессирующего фиброза.
• Мелкие узелковые образования в интерстиции лёгких, что может указывать на гранулематозные изменения или участки фиброза в альвеолах и стенках бронхиол.
• Асимметричное утолщение междолевых перегородок и субплевральных участков, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс плевры и периферических зон лёгких.
• Мозаичная перфузия — чередование участков с повышенной и пониженной плотностью, что указывает на нарушение вентиляции и перфузии в поражённых участках лёгочной ткани.
• Участки кистозной перестройки лёгочной ткани (микрокисты или крупные буллы) в терминальных стадиях заболевания, что проявляется при выраженных фиброзных изменениях и потере эластичности тканей.
• Изменения в корнях лёгких и лимфатических узлах (например, их увеличение или уплотнение), что свидетельствует о вовлечении лимфатической системы и прогрессировании воспалительного процесса.

Данные обследования хорошо покажет:

• Анатомические изменения в лёгочной паренхиме, такие как зоны «матового стекла», которые представляют собой участки с повышенной плотностью, соответствующие воспалению или заполнению альвеол жидкостью.
• Сетчатый рисунок, обусловленный утолщением межальвеолярных и междолевых перегородок, что указывает на наличие фиброзных изменений и нарушение нормальной архитектуры лёгочной ткани.
• Участки тракционного расширения бронхов и бронхиол, возникающие из-за рубцовых изменений в паренхиме, что приводит к их расширению и деформации.
• Мозаичная перфузия в виде чередования гиподенсных и гиперденсных участков, что свидетельствует о неравномерной вентиляции и нарушении функции газообмена в поражённых зонах.
• Мелкие узелковые образования в интерстициальной ткани, которые могут указывать на гранулематозные изменения или альвеолит, вызванный воспалительными процессами в стенках альвеол и бронхиол.
• Участки деформации и утолщения субплевральных структур, что указывает на прогрессирующий фиброз и поражение периферических зон лёгких.
• Образование мелких кист или булл в паренхиме лёгких при выраженных фиброзных изменениях, что свидетельствует о разрушении нормальной альвеолярной структуры и утрате её эластичности.
• Изменения в корнях лёгких и увеличенные лимфатические узлы с уплотнённой структурой, что указывает на вовлеченность лимфатической системы и развитие хронического воспалительного процесса.

Оданко данных сканирования не всегда достаточно, чтобы выявить:

• Начальные стадии воспаления в альвеолах, которые не сопровождаются значительными изменениями плотности ткани и остаются незамеченными на фоне нормальной лёгочной структуры.
• Изменения в межальвеолярных перегородках, такие как утолщение или микроскопические разрывы, если они не приводят к существенным изменениям общей плотности лёгочной ткани.
• Участки воспалительного отёка, если их размер и выраженность минимальны, что снижает возможность раннего выявления воспалительного процесса.
• Участки некроза или микроскопические гранулёмы, если их плотность и размеры минимальны, что затрудняет их обнаружение на ранних стадиях заболевания.
• Начальные стадии утолщения плевры или накопления минимального количества жидкости в плевральной полости, что может не сопровождаться значимыми отклонениями плотности и структурных характеристик.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Егурнов Н И., А.Л.Александров, Л.А.Семенова, Е.В.Веселова Исходы идиопатического фиброзирующего альвеолита и их связь с показателями легочной гемодинамики и дыхания. //Пробл.Туб. 1987; №7; стр. 10-12
2. Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. М, Медицина, 1986, 168 стр.
3. Хоменко А.Г., Озерова Л.В. и др.: Диагностика и лечение фиброзирующих альвеолитов. //Тер.архив. 1987. т.59. №3. С.71-75.
4. Дмитриева Л.И., Гапоненко Г.А.: К вопросу дифференциальной диагностики фиброзирующих альвеолитов./А/ Сборник научных трудов ВНИИП МЗ СССР "Диссеминированные процессы в легких". Ленинград. 1984.С.68-70.
5. Коган Е.А. Фиброзирующий альвеолит современные аспекты проблемы.//Архив патологии. 1995.57(4). С.5-11.
6. Момот H.Д., Соловьева Я.Л. и др.: Компьютерная томография -оценка при диффузных фиброзирующих альвеолитах.// Тезисы V европейского конгресса по радиологии. 1995. С. 130.