ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Сегментарная пневмония представляет собой воспалительное заболевание лёгочной ткани, ограниченное анатомическим сегментом, и сопровождается инфильтрацией, отёком и нарушением вентиляции. Основными методами диагностики являются клиническое обследование, аускультация, общий анализ крови, а также рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет визуализировать сегментарное затемнение. КТ применяется как уточняющий метод при атипичном течении, неэффективности терапии или необходимости дифференциальной диагностики, однако компьютерная томография не является основным методом диагностики сегментарной пневмонии, поскольку не позволяет определить этиологию воспаления и оценить функциональное состояние дыхательной системы.
МСКТ в диагностике сегментарной пневмонии
КТ при сегментарной пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются участки уплотнения лёгочной паренхимы в пределах анатомического сегмента, с сохранением или размытием бронхососудистого рисунка, границы сегментарного поражения чётко соответствуют анатомическим делениям.
В режиме сканирования мягких тканей определяется воздушная бронхограмма внутри плотной ткани сегмента, умеренное увеличение плотности прилежащих лимфатических узлов, а также незначительное утолщение междольковых перегородок.
В режиме с контрастированием визуализируется неоднородное накопление контрастного вещества в зоне воспаления, усиление васкуляризации прилежащей плевры и гиперемия регионарных сосудов.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют изменения, однако чётко определяется локализация воспалительного очага в пределах сегмента и вовлечённость субплевральных отделов.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры сегментарной пневмонии:
- Степень уплотнения лёгочной ткани, что позволяет отличить сегментарную форму от очаговой или долевой, и оценить выраженность воспалительного инфильтрата.
- Протяжённость поражения в пределах анатомического сегмента, что важно для определения топографии процесса и планирования терапии.
- Структура бронхиального дерева, включая проходимость сегментарного бронха, наличие бронхограмм и обструктивных изменений.
- Характер прилежащих лимфоузлов, что даёт информацию о наличии воспалительной лимфаденопатии и системной реакции.
- Состояние плевры и междольковых перегородок, что позволяет оценить наличие сопутствующего плеврита и интерстициального компонента воспаления.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты сегментарной пневмонии:
- Разграничение инфекционного воспаления и аспирационной пневмониты, особенно при атипичной локализации и отсутствии клинических данных.
- Оценка динамики воспалительного процесса без повторного сканирования, так как метод фиксирует только морфологическое состояние на момент исследования.
- Дифференциация между бактериальной и вирусной природой воспаления, что требует лабораторной и микробиологической верификации.
- Ранняя диагностика до формирования выраженного инфильтрата, при которой изменения могут быть ограничены лёгким снижением прозрачности паренхимы.
- Выявление функциональных нарушений вентиляции и перфузии, что требует дополнительных функциональных методов исследования (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, спирометрия).
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бойко, Д. В. Особенности сегментарной пневмонии / Новости лучевой диагностики. — 2000.
- Рамазанова, Л. А. Оптимизация диагностики и лечения сегментарных пневмоний у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09/ Рамазанова Лаззат Ахметжановна. - Астана, 2010. - 25 с.
- Чучалин А. Г. Пульмонология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 218–255.
- О сегментарной топографии и воздушности легких человека / Н.Г. Сизинцев, Б.И. Мажбич // Бюллетень эспериментальной биологии и медицины. 1975. - Т. 80, № 7. - С. 3-7.
- Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб. : Элби-СПб, 2003. - 289 с.
Информационные статьи о диагностике
