ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Хроническая пневмония – это затяжной воспалительный процесс в лёгких с эпизодами обострений и ремиссий, приводящий к структурным изменениям в паренхиме и бронхиальном дереве. КТ выявляет фиброз, бронхоэктазы и изменения лёгочного рисунка, но не позволяет оценить активность воспаления. Основными методами диагностики являются рентгенография лёгких для динамического контроля, бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителя, спирометрия для оценки функциональных нарушений дыхания, а также бронхоскопия при подозрении на обструктивные изменения.
МСКТ в диагностике хронической пневмонии
КТ при хронической пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируются участки локальной консолидации лёгочной ткани с пониженной воздушностью, что сопровождается утолщением стенок бронхов и признаками фиброзных изменений, при этом могут выявляться зонированные бронхоэктазы или остаточные воспалительные инфильтраты.
В режиме контрастного усиления определяется умеренное накопление контрастного вещества в зонах воспалительной инфильтрации и фиброза, что свидетельствует о хроническом персистирующем воспалительном процессе, при этом могут выявляться расширенные сосуды в области поражённого участка лёгкого, отражающие ангиогенез.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются признаки интерстициальных изменений, включая утолщение перегородок, неравномерность лёгочного рисунка и возможное формирование локальных рубцовых изменений, при этом бронхиальная стенка может демонстрировать участки утолщения и деформации, свидетельствующие о хроническом бронхите или бронхоэктазах.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственное распределение патологического процесса, его соотношение с бронхиальным деревом и сосудистыми структурами, что позволяет определить степень структурных изменений, возможные участки тракционной деформации лёгочной ткани и влияние хронического воспаления на лёгочную архитектуру.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хронической пневмонии:
- Зоны локальной консолидации лёгочной ткани выявляются с возможностью оценки их плотности, распространённости и степени фиброзных изменений, что помогает дифференцировать активное воспаление от остаточных рубцовых процессов.
- Бронхиальные изменения отображаются с чётким выявлением утолщения стенок, признаков бронхоэктазов и возможной деформации бронхиального дерева, что позволяет оценить последствия хронического воспаления.
- Структурные изменения интерстиция лёгких выявляются по утолщению перегородок, тракционным деформациям и участкам фиброза, что помогает определить выраженность рестриктивных нарушений.
- Контрастное усиление даёт возможность оценить степень васкуляризации в зонах хронического воспаления, выявить признаки неоваскуляризации и отличить фиброзные изменения от активного воспалительного процесса.
- Трёхмерная реконструкция лёгочной ткани и бронхиального дерева позволяет визуализировать пространственные взаимоотношения поражённых зон с окружающими структурами, что важно для определения прогрессирования заболевания и выбора тактики лечения.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты хронической пневмонии:
- Функциональные нарушения дыхания не оцениваются, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не отображает динамику лёгочной вентиляции и газообмена.
- Ранняя стадия фиброзных изменений может не выявляться, если отсутствует значительное уплотнение тканей или деформация интерстиция, что снижает чувствительность метода при минимальных структурных нарушениях.
- Дифференциация хронической пневмонии и других воспалительных заболеваний лёгких может быть затруднена, так как некоторые формы фиброзирующего альвеолита и постинфекционных изменений имеют схожую картину при визуализации.
- Наличие остаточных воспалительных изменений в лёгочной ткани не всегда позволяет отличить активный процесс от постинфекционного фиброза без дополнительных данных клинического обследования.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Авдеев С.Н. Дучалин А.Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких.// Рус. Мед. Журнал- Т.5-№17 С.1105-1114.
- Болезни органов дыхания: руководство для врачей/ под ред. Н.Р. Палеева. М.1. Мед.-1989-Т.1-С.5-9.
- Есипова И.К. Патологическая анатомия, патогенез и классификация хронических неспецифических легочных процессов: // Дис.д-ра мед.наук. -М.-1962.
- Клиническая диагностика: Учебник / А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 736 с.
- Сетдикова, Н.Х. Роль иммуномодулирующей терапии в лечении хронических заболеваний легких / Н.Х. Сетдикова // Медицинский совет. - 2011.
- Лебедев, К.А. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение. / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, Н.В. Козаченко // Физиология человека.-2005.-Т. 31, № 1.-С. 100-113.- № 11. - С. 30-31.
Информационные статьи о диагностике
