ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Опухоль мочеточника — это редкое злокачественное новообразование, чаще уротелиального происхождения, которое характеризуется скрытым началом, развитием обструкции и гематурией. Основу выявления составляют урологическое обследование с проведением уретеропиелоскопии, цитологии мочи и биопсией подозрительного участка. КТ с контрастированием применяется для оценки степени сужения, распространённости, вовлечения окружающих тканей и лимфоузлов, но не выявляет начальные интраэпителиальные формы.
КТ в диагностике опухоли мочеточника
МСКТ при опухоли мочеточника выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенки мочеточника с деформацией просвета и нарушением его хода, что указывает на наличие патологического образования.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется гиподенсный или изоденсный участок внутристеночного или интралюминального характера, часто с неравномерными, нечёткими границами и возможным периуретеральным инфильтратом.
В режиме с контрастированием определяется накопление контрастного вещества опухолевыми структурами с признаками гетерогенного усиления, что характерно для злокачественного роста и позволяет дифференцировать опухоль от воспалительных изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется состояние прилежащих костных ориентиров (тазовых костей и поясничных позвонков) при подозрении на распространение опухоли за пределы мочеточника и компрессию смежных анатомических образований.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень утолщения и деформации стенки мочеточника, что даёт возможность отличить новообразование от фиброзных или воспалительных изменений.
- Контур и плотность опухолевого очага, что позволяет определить его гетерогенность, выявить зоны некроза и проанализировать характер роста (эндофитный или экзофитный).
- Протяжённость поражения мочеточника и степень сужения его просвета, что важно для оценки риска нарушения уродинамики и формирования обструкции.
- Структура окружающих тканей, включая наличие периуретеральной инфильтрации и вовлечение лимфатических узлов, что даёт возможность судить о стадии процесса.
- Контрастное накопление в опухоли, что позволяет отличить злокачественные новообразования от доброкачественных и определить зоны активного роста.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения слизистой оболочки без выраженной стенки утолщения, что затрудняет раннюю диагностику поверхностных форм опухоли.
- Слабовыраженные интраэпителиальные поражения, не вызывающие деформации просвета, остаются недоступными для визуализации при стандартной толщине срезов.
- Дифференциация опухоли от воспалительных инфильтратов или рубцовых изменений может быть затруднена без данных эндоскопии и биопсии.
- Определение гистологического типа опухоли невозможно по данным КТ и требует морфологического подтверждения.
- Оценка функционального состояния почек и мочеточников требует дополнения сцинтиграфией или других функциональных методик.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Журавлев В. И., Пыжов А. Я., Маликов Д. И. Опухоли почечной лоханки и мочеточника // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. -Кемерово, 1995.-С. 74.
- Агеев А.К. Иммунологические процессы и их морфологические проявления в развитии опухолей // Арх. пат. 1974. - № 6. - С. 72-80.
- Мебель М. Опухоли почечной лоханки и мочеточника // В кн. Клиническая онкоурология / Под ред. Е.Б. Маринбаха. М.: Медицина, 1975.-С. 57-66.
- Анатасов Н., Доновский Л. Первичные опухоли мочеточника у больных эндемической нефропатией // Урология и нефрология. 1976. -№1,-С. 31-33.
- Айвазян, А. В. Пороки развития почек и мочеточников : руководство для врачей / А. В. Айвазян, А. М. Войно-Ясенецкий. - М.: Наука, 1988. - 488 с.
Информационные статьи о диагностике
