ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как оно не позволяет точно визуализировать степень ретроградного заброса мочи и не выявляет всех функциональных нарушений мочевыводящей системы. Ультразвуковое исследование может выявить расширение мочеточников, утолщение их стенок, изменение структуры почечной лоханки и гидронефротические изменения, но не фиксирует сам процесс обратного тока мочи. Основными методами диагностики являются микционная цистография, позволяющая определить степень рефлюкса во время мочеиспускания, и радиоизотопная ренография, оценивающая функциональное состояние почек и их способность к выведению мочи.
УЗИ в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса
УЗИ при ПМР выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется расширение мочеточников с утолщением их стенок и изменением эхогенности окружающих тканей, что отражает застой мочи и возможное воспалительное раздражение слизистой оболочки.
В режиме сканирования мягких тканей определяется степень увеличения объёма лоханочно-чашечной системы почек с признаками гидронефротической трансформации, что указывает на нарушение оттока мочи и обратный её заброс в верхние мочевые пути.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, что подтверждает рефлюкс и позволяет определить его степень.
В режиме динамического ультразвукового исследования оценивается изменение размеров мочеточника и почечных лоханок до и после акта мочеиспускания, что даёт возможность выявить степень застоя мочи и эффективность её оттока.
В режиме эластографии определяется изменение жёсткости стенки мочеточников, что позволяет оценить степень их растяжения и наличие фиброзных изменений, характерных для хронического рефлюкса.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика детально визуализирует следующие диагностические аспекты пузырно-мочеточникового рефлюкса:
- Объём расширения мочеточников позволяет оценить степень застоя мочи и определить выраженность рефлюксного заброса в верхние мочевые пути.
- Толщина стенки мочеточников отражает степень воспалительных изменений и даёт возможность выявить структурные нарушения, вызванные хроническим рефлюксом.
- Степень увеличения почечной лоханки помогает определить выраженность нарушения уродинамики и выявить признаки гидронефротической трансформации.
- Интенсивность обратного тока мочи, выявляемая при допплерографии, позволяет определить степень рефлюкса и оценить его влияние на состояние мочеточников и почек.
- Жёсткость стенки мочеточников, определяемая при эластографии, помогает дифференцировать острые воспалительные изменения от фиброзных процессов, развивающихся при длительном рефлюксе.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пузырно-мочеточникового рефлюкса:
- Глубина повреждения структуры мочеточников и почечной паренхимы не всегда оценивается с высокой точностью, что затрудняет определение степени поражения тканей.
- Степень функциональных нарушений мочевого пузыря и мочеточников не может быть определена исключительно по данным УЗИ, что требует проведения уродинамических исследований.
- Выявление слабовыраженного рефлюкса может быть затруднено, поскольку ультразвуковая диагностика не всегда позволяет зафиксировать минимальный обратный ток мочи в мочеточник.
- Дифференциация пузырно-мочеточникового рефлюкса от других причин расширения мочеточников требует дополнительных методов исследования, таких как микционная цистография и уродинамический анализ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Державин В.М. Диагностика урологических заболеваний. / Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. // М. Медицина - 1984 - с. 123 - 133.
- Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Гусев Б.С. Классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Урология и нефрология. 1988. - №4. - с. 3-7.
- Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Соболевский А.Б., Перлин Д.В. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Урология. 1995. - №3. - с. 24 - 28.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: учебно-методическое пособие/ Полховский В.Н. – 2010.
- Барсегян Е.Р. Сравнительная оценка результативности применения различных полимеров при эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса при эндоскопической коррекции / Е.Р. Барсегян, С.Н. Зоркин // Детская хирургия. – 2014. – № 5. – С. 4-8.
Информационные статьи о диагностике
