ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стриктура мочеточника представляет собой стойкое сужение просвета мочеточника, чаще всего возникающее вследствие воспаления, травмы или рубцового процесса. Основными методами диагностики являются экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, которые позволяют точно определить проходимость, длину и локализацию суженного участка, а также оценить функцию почек. Дополнительно применяются радиоизотопные методы и КТ-урография для комплексной оценки уродинамики.
МСКТ в диагностике стриктуры мочеточника
МСКТ при стриктуре мочеточника выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется участок сужения мочеточника с отсутствием патологических включений, сопровождающийся расширением верхнего отдела и чашечно-лоханочной системы на стороне поражения.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенки мочеточника в зоне стриктуры с повышенной плотностью прилегающей клетчатки, что может свидетельствовать о фиброзно-воспалительных изменениях.
В режиме с контрастированием выявляется задержка эвакуации контрастного вещества выше уровня стриктуры, отсутствие его равномерного прохождения по мочеточнику и чёткая граница перехода между расширенным и суженным сегментами.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется отсутствие уролитов, травматических повреждений или кальцификатов в зоне мочеточника, обеспечивается точная локализация и протяжённость сужения.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры стриктуры мочеточника:
- Протяжённость суженного сегмента, что даёт возможность определить степень стеноза и выбрать подход к хирургической или интервенционной коррекции.
- Структура стенки мочеточника, что позволяет выявить утолщение, плотность ткани и возможные признаки хронического воспаления или рубцовой трансформации.
- Степень дилатации вышележащих отделов, что даёт представление о функциональном нарушении оттока мочи и степени вторичного гидронефроза.
- Характер прохождения контрастного вещества, что позволяет точно локализовать зону стриктуры и оценить сохранность проходимости мочеточника.
- Состояние окружающих мягкотканевых структур, что важно при подозрении на экстрауретеральное сдавление или воспалительные изменения в парауретеральной клетчатке.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты стриктуры мочеточника:
- Начальные изменения слизистой оболочки, не сопровождающиеся стенозом или изменением просвета, что ограничивает выявление ранней стадии поражения.
- Определение причины стриктуры (рубцовая, опухолевая, ишемическая), что требует гистологического подтверждения или сопоставления с клиническими данными.
- Дифференциация врождённой и приобретённой стриктуры, особенно при отсутствии выраженного воспаления или повреждений в анамнезе.
- Оценка функционального состояния мочеточника и активности уродинамики, что невозможно без использования радиоизотопных или уродинамических исследований.
- Выявление воспалительных изменений в слизистой оболочке без контрастного усиления, что снижает чувствительность метода при неосложнённых формах.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Эндоскопические методы коррекции стриктур мочеточника / О. Н. Зубань, С. Н. Скорняков, Э. П. Бородин и др.// Урология - 2013. - Т. 3- С. 57-60.
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. Санкт-Петербург. Невский диалект, 2005.
- Амосов А. В. Функциональные ультразвуковые методы диагностики в урологии: дис. док. мед. наук. М.- 1999.
- Сатаров С. Н. Хирургическая коррекция сужений, стриктур и облитераций тазового отдела мочеточника // БМИК. 2013. №2.
- Истокский К.Н. Современные малоинвазивные технологии в лечении стриктур нижней трети мочеточника / К. Н. Истокский // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. –№ 2. – С. 255–260.
Информационные статьи о диагностике
