Что покажет КТ при выявлении остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, позвонков и суставов. Основные морфологические изменения включают:

• снижение гидратации и высоты межпозвонкового диска;
• формирование костных разрастаний (остеофитов);
• утолщение замыкательных пластинок;
• дегенерацию фасеточных суставов;
• компрессию нервных корешков или спинномозгового канала.

КТ в диагностике остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника на снимках КТ станут:

• Снижение высоты межпозвоночных дисков, что указывает на дегенерацию дисковой ткани и сдавление соседних структур.
• Остеофиты по краям позвонков, проявляющиеся как костные наросты на телах позвонков, характерные для хронического остеохондроза.
• Уплотнение и склероз замыкательных пластинок позвонков, что свидетельствует о постоянных нагрузках на позвоночник и хроническом процессе дегенерации.
• Сужение межпозвоночных отверстий, что указывает на давление на нервные корешки и может быть причиной болевого синдрома.
• Изменения в фасеточных суставах, такие как гипертрофия и утолщение суставных поверхностей, что связано с реакцией суставов на изменение нагрузки при остеохондрозе.
• Деформация позвонков, включая уплощение и изменение формы, что может свидетельствовать о перераспределении нагрузки на костные структуры пояснично-крестцового отдела.
• Формирование грыж Шморля;

Признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника на снимках МРТ станут:

• Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, которые проявляются в виде снижения их высоты и снижения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на уменьшение содержания жидкости в диске.
• Протрузии или грыжи дисков, визуализируемые как выпячивания за пределы позвонков, что может оказывать давление на нервные структуры.
• Уплотнение и утолщение задней продольной связки, которое может сопровождать хронические дегенеративные изменения, характерные для длительного остеохондроза.
• Изменения в структурах замыкательных пластинок позвонков, проявляющиеся в виде склероза и признаков воспаления, что указывает на реакцию костной ткани на постоянные нагрузки.
• Сужение позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, вызванное выпячиванием дисков или костными разрастаниями, что может приводить к компрессии нервных корешков.
• Реактивные изменения в фасеточных суставах, видимые как утолщение и увеличение суставных поверхностей, что указывает на дополнительную нагрузку и возможный артроз этих суставов.

Преимущества МСКТ 

• МСКТ позволяет чётко визуализировать костные структуры, включая остеофиты, склероз замыкательных пластинок и дефекты костной ткани.
• Возможность создания 3D-реконструкций обеспечивает точное представление анатомии позвоночного сегмента, что особенно важно при планировании хирургических вмешательств.
• Сканирование позволяет оценить степень остеосклероза или остеопении, что может быть связано с прогрессированием остеохондроза.
•  МСКТ хорошо визуализируют замыкательные пластинки позвонков, позволяя выявить изменения, характерные для остеохондроза.
• Исследование занимает считанные минуты, что делает его удобным для пациентов с выраженным болевым синдромом.

Ограничения КТ

МСКТ имеет определённые диагностические ограничения:

• Она плохо визуализирует структуру межпозвонкового диска и мягкотканные компоненты грыж, что делает её менее информативной по сравнению с МРТ для оценки компрессии нервных корешков или спинного мозга.
• Несмотря на современные технологии снижения дозы, МСКТ сопровождается значительным уровнем облучения, что ограничивает её применение, особенно у молодых пациентов.
• Изменения, связанные с потерей гидратации межпозвонковых дисков, менее заметны на снимках, что затрудняет диагностику на ранних стадиях остеохондроза.
• Компьютерная томография не позволяет адекватно оценить повреждения связок, включая переднюю и заднюю продольные связки, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Сравнение МСКТ и МРТ в диагностике остеохондроза

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Список литературы:

1. Богомолова, Н.Д. Условия возникновения, диагностика и профилактика ранних стадий остеохондроза позвоночника / Н.Д. Богомолова // Новые технологии в лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Ленинск-Кузнецкий, 1996. - С.133 -134.
2. Бротман, М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман. Киев. Здоровья, 1975. - 168 с.
3. Веселовский, В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский. М.: Медицина, 1984. - 128 с.
4. Казьмин, А.И. Патогенез остеохондроза позвоночника и проблемы его лечения / А.И. Казьмин // Труды III Всесоюзного съезда травматологов ортопедов. - М., 1978. - С. 218 - 221.
5. Ладыгин, А.П. Клинические формы вертебральных деформаций у больных поясничным остеохондрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.П. Ладыгин. Казань, 1983. -16 с.
6. Попелянский, Я.Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Остеохондроз позвоночника: Тез.обл. нуч. конф. - Новокузнецк, 1973. - Т. 1. - С. 23 - 30.
7. Modic MT, Ross JS. Lumbar degenerative disk disease. Radiology. 2007;245(1):43-61.
8. Resnick D. Diagnosis of Bone and Joint Disorders. WB Saunders; 2002.
9. Белов А.Г., Лисицын А.А. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника. Медицина, 2018.
10. Pfirrmann CW et al. Magnetic resonance classification of intervertebral disk degeneration. Spine. 2001.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении стеноза поясничного отдела

Симптомы стеноза поясничного отдела. Диагностика стеноза поясничного отдела. КТ что покажет при стенозе поясничного отдела.

читать далее →