ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике поясничного спондилеза
МРТ при поясничном спондилезе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях определяется снижение высоты межпозвоночных дисков с уменьшением интенсивности сигнала, что соответствует дегенеративным изменениям дискового материала.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируются участки гипоинтенсивного сигнала в передних отделах тел позвонков и краевых замыкательных пластин, что отражает остеофитоз и начальные признаки остеосклероза.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды выявляются зоны фиброзной перестройки в паравертебральных тканях, что свидетельствует о хроническом воспалительном компоненте.
В режиме с подавлением сигнала от жира фиксируются утолщённые жёлтые связки и гиперинтенсивные участки в междуговом пространстве, соответствующие фасеточному артрозу.
В диффузионно-взвешенном режиме в отдельных случаях определяется изменение сигнала от тел позвонков в зонах с нарушением трофики, что связано с хронической перегрузкой.
В режимах трёхмерной реконструкции визуализируется сужение позвоночного канала и деформация межпозвонковых отверстий, что указывает на компрессионное воздействие остеофитов и утолщённых связок.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура межпозвоночных дисков на Т1- и Т2-взвешенных изображениях отражает степень дегенерации и потерю водного компонента.
- Остеофиты и остеосклероз в краевых отделах позвонков на Т2-взвешенных изображениях служат признаками хронической перегрузки сегментов.
- Состояние жёлтых связок и междуговых суставов в режиме с подавлением сигнала от жира позволяет определить степень фасеточного артроза.
- Фиброзные изменения в паравертебральных мягких тканях визуализируются на Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от воды, что указывает на хроническое воспаление.
- Деформация позвоночного канала и межпозвонковых отверстий при трёхмерной реконструкции помогает оценить выраженность компрессионного синдрома.
- Сигнальные изменения в телах позвонков в диффузионно-взвешенном режиме отражают зоны нарушения обмена и хронической нестабильности сегментов.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Минерализация костных структур не отображается с достаточной детализацией без использования КТ.
- Точные контуры остеофитов в боковых отделах тел позвонков могут быть размыты при выраженном отёке окружающих тканей.
- Оценка состояния костных сочленений ограничена при недостаточной контрастности в области заднебоковых отделов.
- Функциональные аспекты перегрузки и нестабильности не определяются в условиях статического МР-сканирования.
- Изменения без выраженного воспалительного или отёчного компонента могут не давать специфического сигнала.
- Детализация стенок межпозвонковых отверстий затруднена при наличии сопутствующих сосудистых и артефактных сигналов.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины // РМЖ "Медицинское обозрение", № 9 от 18.04.2013 стр. 417.Рубрика: Неврология. Автор: Гутянский О.Г. по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины. РМЖ «Медицинское обозрение» № 9, 2013. — С. 417.
- Шостак, Н.А. Боль в спине, ассоциированная со спондилезом : новый подход к лечению / Н.А. Шостак, В.И. Мазуров, Н.Г. Правдюк, В.В. Рассохин // Поликлиника. - 2009. - № 4. - С. 114-118.
- Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника. СПб.: ИПТП, 2003. - 248 с.
- Югова К.Г., Безгодков Ю.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника / Материалы XIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» - 2021.
- Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С. и др. Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(4(II)):72-77.
Информационные статьи о диагностике
