ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике паратонзиллярного абсцесса
Компьютерная томография при паратонзиллярном абсцессе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется гиподенсное образование в паратонзиллярной области с размытыми контурами, сопровождающееся инфильтрацией окружающих мягких тканей и возможным смещением миндалины к средней линии.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение слизистой оболочки, отёк парафарингеального пространства и гиподенсная полость с участками неоднородной плотности, характерная для гнойного содержимого.
В режиме сканирования костной ткани оценивается целостность прилежащих костных структур, таких как нижняя челюсть и шейные позвонки, для исключения остеомиелита или костных осложнений.
В ангиографическом режиме выявляется усиление кровотока в окружающих тканях и возможное смещение или компрессия сосудов шеи вследствие воспалительного отёка и увеличения объёма паратонзиллярной области.
В режиме контрастного усиления отмечается выраженное накопление контраста по периферии абсцесса, что указывает на васкуляризацию воспалённой капсулы, при этом центральная часть остаётся аваскулярной, характерной для полости с гнойным содержимым.
Диагностические преимущества МСКТ
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры паратонзиллярного абсцесса:
- Локализация и размеры абсцесса оцениваются по его форме, объёму и отношению к прилежащим анатомическим структурам, что помогает определить степень воспалительного процесса.
- Структура абсцесса анализируется по наличию гиподенсной полости с размытыми контурами и неоднородным содержимым, что свидетельствует о наличии гнойного экссудата.
- Состояние слизистой оболочки и парафарингеального пространства оценивается по степени отёка и инфильтрации мягких тканей, что позволяет выявить распространение воспаления за пределы миндалины.
- Гемодинамические параметры анализируются в режиме контрастного усиления по периферическому накоплению контраста в капсуле абсцесса и усилению кровотока в окружающих тканях, что указывает на активное воспаление.
- Состояние прилежащих костных структур оценивается по наличию деструктивных изменений или признаков остеомиелита в области нижней челюсти или шейных позвонков.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты паратонзиллярного абсцесса:
- Начальные стадии воспаления могут быть плохо различимы, так как минимальное скопление гнойного содержимого и отёк тканей могут не приводить к выраженным изменениям плотности.
- Дифференциация абсцесса и флегмоны проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться размытыми контурами и инфильтрацией окружающих тканей.
- Выявление небольших свищей или перфораций затруднено, так как слабовыраженные дефекты могут не проявляться на томограмме без явных признаков контрастной экстравазации.
- Оценка динамики воспалительного процесса возможна только при серийных исследованиях, так как томография фиксирует анатомические изменения без определения степени воспалительной активности.
- Границы между абсцессом и воспалённой, особенно при отсутствии чётко сформированной капсулы, что требует дополнительных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Извин А. И. Паратонзиллярные абсцессы / А.И. Извин; Тюменский медицинский институт. - Тюмень. 1994. - 97 с.
- Талышинский A.M. О лечебной тактике при паратонзиллярном абсцессе / А.М.Талышинский, В.Ф. Костенко // Вестник оториноларингологии. - 1978. -№ 6. -С. 55-59.
- Петряков В.А., Буцель А.И. Опыт лечения паратонзиллярных абсцессов. // Вестник оторинолар., 1995. -№1. С. 43-44.
- Пальчун В.Т. и соавт. Воспалительные заболевания глотки: руководство для врачей / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков. – М.: «ГЭОТАР- Медиа», 2012. – 288с.
- Оториноларингология: Учебник. / В.В.Вишняков. - . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Информационные статьи о диагностике
