ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики пареза гортани, так как оценивает преимущественно анатомические изменения и не позволяет визуализировать динамику движения голосовых складок. Основными методами диагностики являются ларингоскопия, которая позволяет напрямую оценить подвижность голосовых складок и степень нарушения функции, а также электромиография, определяющая состояние иннервации гортанных мышц. Для выявления причин пареза, таких как неврологические заболевания или компрессия возвратного гортанного нерва, применяется магнитно-резонансная томография.
КТ в диагностике пареза гортани
Компьютерная томография при парезе гортани выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется асимметрия голосовых складок с изменением их положения, снижение подвижности одной или обеих складок, а также расширение межскладочного пространства на стороне поражения.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утончение или атрофия голосовой складки, снижение её тонуса, а также возможное истончение мышечной ткани и гиподенсность поражённой стороны гортани.
В режиме сканирования верхних дыхательных путей оценивается сужение или смещение просвета гортани, что позволяет выявить степень обструкции дыхательных путей и определить возможные причины пареза.
В ангиографическом режиме анализируется состояние сосудов шеи и гортани для выявления сосудистых патологий, которые могут оказывать компрессию на возвратный гортанный нерв.
В режиме контрастного усиления определяется отсутствие патологического накопления контраста в голосовых складках и окружающих тканях, за исключением случаев воспалительных изменений или опухолевых процессов, которые могут вызывать парез.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пареза гортани:
- Анатомическое положение голосовых складок оценивается по их асимметрии, изменению положения и снижению подвижности, что помогает выявить степень пареза.
- Толщина и структура голосовых складок анализируются по наличию истончения, атрофии или снижения плотности мышечной ткани, что позволяет определить степень нарушения иннервации.
- Состояние просвета гортани оценивается по степени сужения или смещения межскладочного пространства, что даёт возможность определить влияние пареза на дыхательную функцию.
- Гемодинамические параметры анализируются в ангиографическом режиме по состоянию сосудов шеи и гортани, что помогает выявить возможную компрессию возвратного гортанного нерва или сосудистые аномалии.
- Состояние окружающих тканей оценивается по наличию воспалительных изменений, отёка или инфильтрации, которые могут быть причиной пареза, что позволяет исключить опухолевые процессы.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пареза гортани:
- Начальные стадии пареза могут быть плохо различимы, так как минимальные изменения положения и толщины голосовых складок могут не приводить к значительным изменениям плотности тканей.
- Оценка функциональной подвижности голосовых складок проводится косвенно, так как томография фиксирует анатомические изменения, но не позволяет визуализировать динамику движения.
- Дифференциация пареза и паралича голосовых складок проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться схожими анатомическими изменениями.
- Выявление причин пареза, связанных с нарушением иннервации, возможно не во всех случаях, так как компьютерное сканирование не позволяет визуализировать тонкие нервные структуры.
- Границы между функциональными и органическими изменениями могут быть нечеткими, особенно при хроническом течении пареза, что требует дополнительных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография или электромиография.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Крылов Б.С., Бухман Л.A., Кутуков Ю.Н., Диагностика и лечение парезов и параличей гортани: Учеб. пособие для врачей-курсантов. -1981.- 11с.
- Иванченко Г.Ф. Перспективы и принципы использования новых методов лечения парезов и параличей гортани / Г.Ф. Иванченко, Н.В. Новицкая// Рос. оторинолар. — 2002. № 1. — С. 35 — 36.
- Чернобельский С.И. К дифференциальной диагностике односторонних парезов и параличей гортани // Вестник оториноларингологии. 1996. - № 2. - С. 24-26.
- Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф., Гогорева Н.Р., Екатеринчев В.А., Резаков Р.А. Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии // РМЖ. Оториноларингология. - 2013. - № 11. - С. 564-566.
- Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. Болезни уха, горла и носа: пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016; 772.
Информационные статьи о диагностике
