ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике пенетрирующей язвы аорты
КТ аортография при пенетрирующей язве аорты выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется локальное углубление в стенке аорты, которое сопровождается гиподенсивным сигналом в зоне поражения, при этом могут выявляться кальцинированные бляшки на границе язвенного дефекта.
В режиме контрастного усиления определяется проникновение контрастного вещества в стенку аорты, что свидетельствует о нарушении её целостности, при этом возможны признаки внутристеночного гематомы или начального расслоения.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется истончение стенки аорты в области пенетрирующей язвы, что может сопровождаться локальным расширением сосуда и отложением пристеночных тромбов, при этом степень выраженности изменений зависит от глубины проникновения дефекта.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется анатомическая конфигурация поражённого участка аорты, его взаимоотношение с прилежащими структурами и возможное компрессионное воздействие на окружающие ткани, при этом значительное повреждение стенки может сопровождаться признаками локального экстравазации крови.
Диагностические преимущества
Компьютерная ангиография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры пенетрирующей язвы аорты:
- Глубина и размеры язвенного дефекта определяются с точным отображением степени повреждения стенки сосуда, что позволяет выявить прогрессирование процесса и риск осложнений.
- Контрастное исследование выявляет проникновение контрастного вещества в стенку аорты, что помогает дифференцировать пенетрирующую язву от атеросклеротических изменений и расслоения сосуда.
- Структурные изменения стенки аорты анализируются с возможностью выявления зон истончения, пристеночных тромбов и локального экстравазации крови, что даёт представление о риске разрыва или дальнейшего прогрессирования повреждения.
- Гемодинамические особенности кровотока в поражённом участке отображаются при анализе распределения контрастного вещества, что позволяет оценить степень нарушения васкуляризации прилежащих структур.
- Трёхмерная реконструкция даёт возможность визуализировать пространственное взаимоотношение язвенного дефекта с основным кровотоком, брахиоцефальными или висцеральными сосудами, что помогает определить стратегию хирургического вмешательства.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пенетрирующей язвы аорты:
- Структурные изменения в слоистых компонентах стенки остаются неопределёнными, так как методика не позволяет детально оценить степень дегенерации эластических волокон и глубину микроскопического разрушения.
- Функциональные характеристики кровотока не поддаются динамической оценке, так как исследование фиксирует анатомические изменения, но не отображает скорость и направленность потоков в реальном времени.
- Начальные стадии формирования язвы могут быть не выявлены, так как слабовыраженные дефекты без активного контрастирования или пристеночного тромбоза не всегда визуализируются при стандартных параметрах сканирования.
- Дифференциация пенетрирующей язвы, расслоения аорты и внутристеночной гематомы может быть затруднена при наличии сложных изменений в сосудистой стенке, требующих дополнительных методов диагностики.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Покровский A.B., Вафина Г.Р. Пенетрирующие атеросклеротические язвы аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012г. Том 18 №4-С. 8-14.
- Хофер, М. Компьютерная томография. Базовое руководство / М. Хофер. - Москва: Медицинская Литература, 2011. - 232 с.
- Малахова, М. В. Оптимизация компьютерной томографии аорты с низкой лучевой и йодной нагрузкой до и после лечения: дис. канд. мед. наук / Малахова Мария Владимировна. - Москва, 2022. - 108с.
- Пенетрирующая атеросклеротическая язва восходящей аорты/ С.Ю. Болдырев, В.Н. Суслова, В.А. Пехтерев// Вестник хирургии. – 2020. – №2.
- Компьютерная томография в неотложной медицине / под ред. С. Мирсадре, К. Мэнкад и Э. Чалмерс ; пер. с англ. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. — 239 с. : ил. — (Неотложная медицина).
Информационные статьи о диагностике
