ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике перелома грудины
КТ при переломе грудины выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется линия перелома в теле или рукоятке грудины, с чёткими или фрагментированными краями, что указывает на нарушение целостности костной структуры.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются отёк, подкожная гематома и инфильтрация парастернальных тканей, что соответствует сопутствующему повреждению мягкотканых компонентов.
В режиме с контрастированием может выявляться контакт переломанных фрагментов с передними отделами сердца или крупных сосудов, а также наличие парастернального гематома.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур фиксируются минимальные костные трещины, отломки и незначительное смещение фрагментов, включая вертикальные и поперечные переломы.
В режиме с реконструкцией в нескольких плоскостях определяется степень смещения фрагментов, угол между костными отломками и деформация передней грудной стенки.
В режиме с трёхмерной реконструкцией уточняется пространственное расположение перелома, его протяжённость и отношение к грудинно-реберным сочленениям.
Диагностические преимуществ
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина перелома и степень смещения фрагментов оцениваются с высокой точностью в режиме высокоразрешающего сканирования.
- Протяжённость костного дефекта и ориентация линии перелома позволяют установить тип травматического повреждения.
- Наличие отломков, их количество и форма фиксируются при послойной и трёхмерной реконструкции.
- Степень деформации грудной стенки в области перелома помогает оценить влияние на дыхательную механику.
- Состояние грудинно-реберных сочленений и их участие в травме уточняются при анализе сочленяющихся костей.
- Оценка мягкотканых изменений и потенциального вовлечения структур средостения возможна в совмещённых режимах.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Нестабильность перелома без смещения может не сопровождаться выраженными рентгенологическими изменениями.
- Оценка состояния хрящевой части грудины ограничена из-за её низкой визуализации в стандартных режимах.
- Функциональные нарушения дыхания не определяются без дополнительных физиологических исследований.
- Наличие артефактов от костных фрагментов может затруднить детализацию мягкотканых структур.
- Дифференциация свежего перелома от старого застарелого травматического изменения требует клинического сопоставления.
- Оценка болевого синдрома и нестабильности грудной клетки невозможна в рамках исключительно структурной визуализации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Горбунова К.А., Кондакова Ю.В., Стяжкина С.Н. Изучение механизмов травм грудной клетки и методов ее лечения. 12–2: 63–68.
- Артюшкевич В.P. Патоморфология травматических повреждений ребер и грудины. Вопросы криминологии, криминалистики и судебной экспертизы. 2013; 1: 191–194.
- Ада А. Г. Переломы лопатки, грудины, ребра и вывихи ключицы. Трибуна ученого. 2021; 2: 369–376.
- Батиста Г.., Фатогги Р. Лучевая диагностика повреждений грудной клетки. М.: Видар, 2008. Том 1. 342 с.
- Поветьев А.В. Опыт оперативного лечения переломов грудины. ГИДУВ, г. Новокузнецк, Россия.
Информационные статьи о диагностике
