ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике пионефроза
КТ при пионефрозе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется расширение чашечно-лоханочной системы с неоднородным содержимым, зональной гиподенсивностью и уплотнением окружающей жировой клетчатки, что указывает на наличие гнойного содержимого и воспалительного процесса.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение стенок лоханки, деформация контуров почки и снижение плотности паренхимы, что отражает её вовлечение в воспалительный процесс и разрушение ткани.
В режиме с контрастированием отсутствует нормальное накопление контраста в участках поражённой паренхимы, что свидетельствует о сниженной перфузии и возможной утрате функциональной активности этих сегментов.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются участки кальциноза, визуализируются конкременты, а также определяется степень деструкции лоханочно-чашечного комплекса и вовлечение соседних структур.
В режиме трёхмерной реконструкции уточняется объём почки, форма её деформации, выраженность гидронефротической трансформации и наличие участков экстраренального распространения воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура лоханочно-чашечной системы, что даёт возможность выявить расширение, нарушение оттока и скопление гнойного содержимого.
- Состояние паренхимы почки, что позволяет оценить степень утраты плотности, наличие некрозов и уровень поражения ткани.
- Контрастное накопление в динамике, что помогает определить зону ишемии, дифференцировать жизнеспособную ткань и оценить выраженность воспаления.
- Состояние периренальной клетчатки, что даёт возможность выявить инфильтрацию, отёк и распространение воспаления за пределы почки.
- Наличие уролитов и их локализация, что имеет значение для оценки причины обструкции и планирования хирургической коррекции.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние стадии воспалительного процесса, что могут сопровождаться незначительными изменениями плотности без выраженных морфологических нарушений.
- Функциональное состояние паренхимы, что требует радиоизотопной диагностики для оценки сохранённой экскреторной способности.
- Разграничение активного гнойного воспаления от хронической деструкции, что требует дополнительной клинико-лабораторной корреляции.
- Наличие бактериального агента и характер экссудата, что невозможно визуализировать без пункционной аспирации и микробиологического анализа.
- Достоверная дифференцировка пионефроза от других форм гнойно-деструктивных поражений почки, таких как эмпиема или ксантогранулематозный пиелонефрит, требует комплексного подхода с участием МР-томографии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Нгуеп Т.Л. Особенности диагностики и лечения пионефроза: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1993.- С. 30.
- Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. – София: Медицина и физкультура, 1976.
- Урология: учебник/ Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. – 2002.
- Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
- Энтони Дж., Ричард С., Дэвид Дж. Инфекции мочевыводящих путей. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.У., Питерс К.А., редакторы. Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия: Elsevier; 2016. стр. 283.
Информационные статьи о диагностике
