МРТ или КТ почек - что лучше выбрать и чем отличается?

МРТ или КТ почек - это два самых высокотехнологичных и точных способов аппаратного неинвазивного способа обследования этого органа, которые доступны широкому спектру пациентов в медицинских клиниках. Чаще всего такое сканирование назначается, если УЗИ почек показало серьезные патологии, и больному нужно пройти дообследование. МРТ или КТ лучше, чем УЗИ, и с большей разрешающей способностью смогут визуализировать мягкие ткани органа и его систему кровоснабжения. Говорить о почечных патологиях будут следующие симптомы: частые отеки, нарушения мочеиспускания, болезненная пальпация почек, однако сразу бежать записываться на МРТ и КТ почек не следует. Диагностику нужно начать с похода к нефрологу, банального УЗИ почек и анализа мочи. И только если эти методы диагностики не дали точного диагноза или показали подозрения на опухоль или воспаление, Ваш лечащий врач назначит Вам сделать МРТ или КТ почек.

Методы диагностики почек

Почка является органом, наиболее часто подверженным анатомическим аномалиям (от 10 до 40%). Эти аномалии многообразны, одни из них встречаются часто (заболевания почечных сосудов, кисты почек), другие реже (патологии формы и расположения). Очень редкими аномалиями являются различные сращения почек, а также врождённо единственная почка. Опухоли почки составляют около 3% в удельном весе от всех новообразований. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак. Разнообразие патологий почек объясняет широкий спектр возможных диагностических методик. Это следующие методики:

• пальпация почек;
• анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
• рентгеновская урография;
• экскреторная урография;
• цистография;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• МР- ангиография почек

Чем отличается МРТ от КТ почек?

МРТ и КТ почек являются экспертными видами обследования. Основное отличие этих двух томографий заключается в способе получения изображений. КТ почек использует рентгеновские лучи для получения детальной информации о форме и размерах почек, патологических изменениях и аномалиях. К сожалению, это значит, что компьютерная топография - это не самый безопасный способ сканирования организма. В ходе диагностики пациент получает дозу облучения до 10 мЗв, поэтому такое обследование здоровым взрослым пациентам следует делать не чаще 1 раза в 6 месяцев за исключением беременных женщин, которым КТ категорически запрещено. Маленьким детям по возможности КТ почек лучше заменить на МРТ почек или УЗИ.

Магнитно-резонансная томография почек - это возможность получить анатомически точные изображения данного органа и соседних тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса, когда в сильном магнитном поле томографа атомы водорода в клетках начинают колебательные движения с высвобождением энергии, которую фиксирует томограф и преобразовывает в объемные изображения. При МРТ почек организм пациента не получает никакой лучевой нагрузки. Однако магнитно-резонансное исследование не совместимо с металлом или электроникой в теле. Для таких пациентов лучшим методом обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства станет КТ.

МРТ почек	КТ почек

Что лучше - МРТ или КТ почек?

Что информативнее - КТ или МРТ почек - это вопрос сложный. По многим диагнозам диагностическая ценность как КТ, так и МРТ почек сопоставимы.

Обе эти томографии покажут:

• последствия травм живота и спины на мочевыделительную систему;
• наличие камней в полости почек;
• врожденные пороки развития органов;
• абсцесс, поликистоз почек;
• воспалительные процессы;
• признаки раковой или доброкачественной опухоли.

Когда КТ почек лучше, чем МРТ?

Считается, что КТ лучше диагностирует пиелонефрит, чем МРТ. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Пиелонефрит - это воспаление мочевых путей, сопровождающееся болями в поясничном отделе спины, нарушениями оттока мочи, повышением температуры тела. Однако часто обострения пиелонефрита наступают в период беременности, когда КТ запрещено, и женщине следует сделать УЗИ почек.

КТ почек лучше, чем магнитная томография, покажет камни в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь - заболевание хронического типа, связанное с образованием кристаллов солей и конкрементов (камней) в почечных лоханках. Образуется оно при нарушении обмена веществ в организме. Формирующиеся камни могут быть различной формы и диаметра, в единственном или множественном числе. Конкременты нарушают естественный отток мочи, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Если человек поступает по скорой с приступом мочекаменной болезни, ему врачи сделают КТ почек и по ее данным решат вопрос о необходимости операции.

МСКТ почек является наиболее информативной и наименее инвазивной методикой выявления пороков развития почек и верхних мочевых путей (информативность метода приближается к 100%), одновременно позволяя стадировать онкологический процесс.

МРТ исследование довольно длительная процедура. Немало пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, не в состоянии просто вылежать 20-40 минут. В этом случае на помощь приходит компьютерная томография, позволяющая за 2-5 минут сканирования довольно точно установить диагноз. Также УЗИ или КТ почек станет заменой МРТ для больных с имплантами в теле, несовместимыми с магнитно-резонансной томографией - например, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, стальные протезы.

Противопоказания к компьютерной томографии почек

• Беременность;
• Детский возраст только по строгим медицинским показаниям;
• Масса тела выше 200 кг;
• Связанные с контрастными препаратами аллергия;
• Почечная недостаточность.

Когда МРТ почек лучше, чем КТ?

МРТ почек или МРТ урография очень четко покажет структуру тканей почек и воронки, соседние вены и артерии. Магнитно-резонансная томография лучше, чем КТ, способна диагностировать опухолевые поражения почек, включая рак, опухоль Вильмса, болезнь Гиппеля-Линдау, кисты. Информативность МРТ в отображении проявлений опухолей почек несколько выше соответствующих возможностей компьютерной томографии, в частности в оценке внутренней структуры опухолей почки и выявлении капсулы опухоли. При диагностике опухоли почки чувствительность и специфичность МРТ составляют 98,8 %. Особенно хорошо данные МР-томографии покажут:

• опухолевый тромбоз почечной или нижней полой вен;
• размеры опухолевого узла и его инвазию в соседние органы;

и позволят провести дифференциальную диагностики простых и подозрительных кист на опухоль.

Рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием может быть использована в качестве метода, уточняющего предварительные или неопределенные данные УЗИ, но в случаях возможности выполнения магнитно-резонансной томографии от использования КТ можно отказаться.

Кто должен выбирать метод диагностики?

И МРТ, и КТ исследование почек достаточно информативно. В вопросе выбора наиболее подходящего метода исследования пациенту следует полагаться на мнение лечащего врача и сопутствующие ограничения по здоровью.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы

1. Беличенко О.И., Шария М.А., Арабидзе Г.Г. Магнитно-резонансная томография почек у больных артериальной гипертонией // М.: Издательский дом "Русский врач". 2000.
2. Н.Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Атлас // М.: Издательский дом Видар-М. 2003.
3. Ответчиков И.Н., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки // Урол. Нефрол. 1996. №4.

4. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике.// Р.Валент.М., 2001

5. Гафуров Р.Г. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике опухолей и кист паренхимы почек. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва 1991

6. Klein L, Frager D, Subramanium A, Lowe F. Use of magnetic resonance urography // Urology. 1996. Vol.52(4)

7. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Применение МРТ для выбора вида и объёма операции при опухоли почки // Материалы научно-практической конференции Российского общества урологов и всероссийской ассоциации радиологов. Москва, 2003.

8. Сергиенко И.В. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных реноваскулярной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1998.
9. Krestin GP, Gross-Fengels W, Marincek B. The importance of magnetic resonance tomography in the diagnosis and staging of renal cell carcinoma // Radiologe. 1992. Mar 32.
10. Шария М.А. Клиническое применение MP-томографии почек при их кистозном поражении, опухолях и гидронефротической трансформации у больных артериальной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1994.
11. Буйлов В.М., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Старшова И.А. Лучевая диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей

Дополнительная информация