МРТ или КТ почек - что лучше выбрать и чем отличается?

Почка является органом, наиболее часто подверженным анатомическим аномалиям (от 10 до 40%). Эти аномалии многообразны, одни из них встречаются часто (заболевания почечных сосудов, кисты почек), другие реже (патологии формы и расположения). Очень редкими аномалиями являются различные сращения почек, а также врождённо единственная почка. Опухоли почки составляют около 3% в удельном весе от всех новообразований. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак.

Чем отличается МРТ от КТ почек?

МРТ или КТ почек - это два самых высокотехнологичных и точных способов аппаратного неинвазивного способа обследования этого органа, которые доступны широкому спектру пациентов в медицинских клиниках. Чаще всего такое сканирование назначается, если УЗИ почек показало серьезные патологии, и больному нужно пройти дообследование. МРТ или КТ лучше, чем УЗИ, и с большей разрешающей способностью смогут визуализировать мягкие ткани органа и его систему кровоснабжения. Говорить о почечных патологиях будут следующие симптомы: частые отеки, нарушения мочеиспускания, болезненная пальпация почек, однако сразу бежать записываться на МРТ и КТ почек не следует. Диагностику нужно начать с похода к нефрологу, банального УЗИ почек и анализа мочи. И только если эти методы диагностики не дали точного диагноза или показали подозрения на опухоль или воспаление, Ваш лечащий врач назначит Вам сделать МРТ или КТ почек.

МРТ и КТ почек являются экспертными видами обследования. Основное отличие этих двух томографий заключается в способе получения изображений. КТ почек использует рентгеновские лучи для получения детальной информации о форме и размерах почек, патологических изменениях и аномалиях. К сожалению, это значит, что компьютерная топография - это не самый безопасный способ сканирования организма. В ходе диагностики пациент получает дозу облучения до 10 мЗв, поэтому такое обследование здоровым взрослым пациентам следует делать не чаще 1 раза в 6 месяцев за исключением беременных женщин, которым КТ категорически запрещено. Маленьким детям по возможности КТ почек лучше заменить на МРТ почек или УЗИ.

Магнитно-резонансная томография почек - это возможность получить анатомически точные изображения данного органа и соседних тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса, когда в сильном магнитном поле томографа атомы водорода в клетках начинают колебательные движения с высвобождением энергии, которую фиксирует томограф и преобразовывает в объемные изображения. При МРТ почек организм пациента не получает никакой лучевой нагрузки. Однако магнитно-резонансное исследование не совместимо с металлом или электроникой в теле. Для таких пациентов лучшим методом обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства станет КТ.

МРТ почек	КТ почек

Что лучше - МРТ или КТ почек?

Что информативнее - КТ или МРТ почек - это вопрос сложный. По многим диагнозам диагностическая ценность как КТ, так и МРТ почек сопоставимы.

Обе эти томографии покажут:

• последствия травм живота и спины на мочевыделительную систему;
• наличие камней в полости почек;
• врожденные пороки развития органов;
• абсцесс, поликистоз почек;
• воспалительные процессы;
• признаки раковой или доброкачественной опухоли.

Когда КТ почек лучше, чем МРТ?

Считается, что КТ лучше диагностирует пиелонефрит, чем МРТ. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Пиелонефрит - это воспаление мочевых путей, сопровождающееся болями в поясничном отделе спины, нарушениями оттока мочи, повышением температуры тела. Однако часто обострения пиелонефрита наступают в период беременности, когда КТ запрещено, и женщине следует сделать УЗИ почек.

КТ почек лучше, чем магнитная томография, покажет камни в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь - заболевание хронического типа, связанное с образованием кристаллов солей и конкрементов (камней) в почечных лоханках. Образуется оно при нарушении обмена веществ в организме. Формирующиеся камни могут быть различной формы и диаметра, в единственном или множественном числе. Конкременты нарушают естественный отток мочи, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Если человек поступает по скорой с приступом мочекаменной болезни, ему врачи сделают КТ почек и по ее данным решат вопрос о необходимости операции.

МСКТ почек является наиболее информативной и наименее инвазивной методикой выявления пороков развития почек и верхних мочевых путей (информативность метода приближается к 100%), одновременно позволяя стадировать онкологический процесс.

МРТ исследование довольно длительная процедура. Немало пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, не в состоянии просто вылежать 20-40 минут. В этом случае на помощь приходит компьютерная томография, позволяющая за 2-5 минут сканирования довольно точно установить диагноз. Также УЗИ или КТ почек станет заменой МРТ для больных с имплантами в теле, несовместимыми с магнитно-резонансной томографией - например, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, стальные протезы.

Противопоказания к компьютерной томографии почек

• Беременность;
• Детский возраст только по строгим медицинским показаниям;
• Масса тела выше 200 кг;
• Связанные с контрастными препаратами аллергия;
• Почечная недостаточность.

Когда МРТ почек лучше, чем КТ?

МРТ почек или МРТ урография очень четко покажет структуру тканей почек и воронки, соседние вены и артерии. Магнитно-резонансная томография лучше, чем КТ, способна диагностировать опухолевые поражения почек, включая рак, опухоль Вильмса, болезнь Гиппеля-Линдау, кисты. Информативность МРТ в отображении проявлений опухолей почек несколько выше соответствующих возможностей компьютерной томографии, в частности в оценке внутренней структуры опухолей почки и выявлении капсулы опухоли. При диагностике опухоли почки чувствительность и специфичность МРТ составляют 98,8 %. Особенно хорошо данные МР-томографии покажут:

• опухолевый тромбоз почечной или нижней полой вен;
• размеры опухолевого узла и его инвазию в соседние органы;

и позволят провести дифференциальную диагностики простых и подозрительных кист на опухоль.

Рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием может быть использована в качестве метода, уточняющего предварительные или неопределенные данные УЗИ, но в случаях возможности выполнения магнитно-резонансной томографии от использования КТ можно отказаться.

Кто должен выбирать метод диагностики?

И МРТ, и КТ исследование почек достаточно информативно. В вопросе выбора наиболее подходящего метода исследования пациенту следует полагаться на мнение лечащего врача и сопутствующие ограничения по здоровью.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы

1. Беличенко О.И., Шария М.А., Арабидзе Г.Г. Магнитно-резонансная томография почек у больных артериальной гипертонией // М.: Издательский дом "Русский врач". 2000.
2. Н.Домбровский В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Атлас // М.: Издательский дом Видар-М. 2003.
3. Ответчиков И.Н., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография для выявления и определения стадии рака почки // Урол. Нефрол. 1996. №4.

4. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике.// Р.Валент.М., 2001

5. Гафуров Р.Г. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике опухолей и кист паренхимы почек. Автореферат дисс. . к.м.н. Москва 1991

6. Klein L, Frager D, Subramanium A, Lowe F. Use of magnetic resonance urography // Urology. 1996. Vol.52(4)

7. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Применение МРТ для выбора вида и объёма операции при опухоли почки // Материалы научно-практической конференции Российского общества урологов и всероссийской ассоциации радиологов. Москва, 2003.

8. Сергиенко И.В. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных реноваскулярной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1998.
9. Krestin GP, Gross-Fengels W, Marincek B. The importance of magnetic resonance tomography in the diagnosis and staging of renal cell carcinoma // Radiologe. 1992. Mar 32.
10. Шария М.А. Клиническое применение MP-томографии почек при их кистозном поражении, опухолях и гидронефротической трансформации у больных артериальной гипертонией. Дисс. . канд. мед. наук. М. 1994.
11. Буйлов В.М., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Старшова И.А. Лучевая диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей

Дополнительная информация