ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Плоскоклеточный рак лёгкого — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия бронхиального дерева, чаще локализующееся центрально, с выраженной склонностью к деструкции и обструкции бронхов. Основу выявления составляет комплексное обследование, включающее бронхоскопию с биопсией, гистологическое исследование и клиническую оценку. КТ применяется для уточнения локализации, размеров, распространённости опухоли, а также оценки поражения лимфатических узлов и грудной стенки.
КТ в диагностике плоскоклеточного рака легкого
КТ при плоскоклеточном раке легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется плотное узловое образование в центральных отделах лёгкого, как правило, в проекции сегментарных или долевых бронхов, с чёткими или бугристыми контурами и признаками обструкции просвета.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется деструктивная структура опухоли с участками кавитации, утолщением прилежащей бронхиальной стенки и окружающего перибронхиального воспалительного инфильтрата.
В режиме с контрастированием выявляется неравномерное накопление контрастного вещества, с выраженной васкуляризацией по периферии опухоли и снижением контрастирования в центре при наличии некротических изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется вовлечение прилежащих рёбер, тел позвонков или грудной стенки при инвазивном росте, а также возможное разрушение костной ткани.
В аксиальных и мультиплоскостных реконструкциях уточняется степень компрессии или инфильтрации средостения, сосудов, перикарда или пищевода, что важно для стадирования опухолевого процесса.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и контуры опухолевого образования, что позволяет оценить его инвазивность и распространённость в пределах лёгочной ткани.
- Степень обструкции бронхиального дерева, включая уровень сужения просвета и наличие дистального ателектаза или воспалительного инфильтрата.
- Признаки распада опухоли, включая наличие кавитаций с толстыми стенками и нерегулярными внутренними очертаниями.
- Состояние лимфатических узлов средостения и корней лёгких, включая их размеры, плотность и степень контрастного накопления.
- Инвазивный рост в плевру, сосуды, грудную стенку или диафрагму, что определяет локальную распространённость опухоли и её операбельность.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Гистологическое подтверждение природы новообразования, так как методика не позволяет различить опухоли по клеточному строению без морфологического исследования.
- Ранние интраэпителиальные изменения и карцинома in situ, которые не сопровождаются объёмными образованиями и не видны при стандартном сканировании.
- Функциональная активность опухоли и степень её метаболической активности, что требует проведения позитронно-эмиссионной томографии.
- Начальная инвазия в стенку бронха, перибронхиальные сосуды или нервы при отсутствии грубых структурных изменений.
- Точное различие между опухолевыми и реактивными воспалительными изменениями, особенно при выраженной инфильтрации окружающих тканей.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Райхлин Н.Т. Смирнова Е.А. Ультраструктурная классификация опухолей человека (на примере плоскоклеточного рака легкого). //Архив патологии. — 1984. — Т.46, №8. — С. 3-13.
- Лактионов, К. К. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения) : дис. . д-ра мед. наук / К. К. Лактионов М., 2004. - 259 с.
- Соболева Ю.В. Морфогенетические особенности различных клинико-анатомических форм плоскоклеточного рака легкого / Ю.В. Соболева // Сибирский онкологический журнал. - 2008.
- Трахтенберг А.Х. Рак легкого / А.Х. Трахтенберг, К.И. Колбанов // Практическая пульмонология. - 2008. - № 4. - С. 3-9.
- Полоцкий Б. Е., Тер-Ованесов М. Д. Рак лёгкого — некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения // РМЖ. — 2005. — № 23. — С. 15–20.
Информационные статьи о диагностике
