КТ и плоскоклеточный рак легкого - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Плоскоклеточный рак легкого (также известный как плоскоклеточная карцинома) - это тип злокачественной опухоли, который начинается в плоских клетках, покрывающих дыхательные пути в легких. Курение является основной причиной плоскоклеточного рака легкого. Вредные вещества в табачном дыме повреждают клетки дыхательных путей, что может привести к развитию рака. Длительное воздействие определенных вредных веществ или химических соединений в окружающей среде, таких как асбест, радон, арсений или канцерогенные вещества на рабочем месте (например, в шахтах, на стройках), может увеличить риск развития рака легкого. Наследственность может играть роль в возникновении плоскоклеточного рака легкого. Некоторые люди могут иметь генетические мутации, которые делают их более восприимчивыми к развитию рака при воздействии канцерогенных факторов. Пациенты с предшествующими легочными заболеваниями, такими как хронический обструктивный бронхит или длительные воспалительные процессы в легких, могут иметь повышенный риск развития плоскоклеточного рака.

Признаки:

боль в груди
кашель
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
одышка - диспноэ
слабость голоса
хриплый голос
хрипы

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

Плоскоклеточный рак лёгкого — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия бронхиального дерева, чаще локализующееся центрально, с выраженной склонностью к деструкции и обструкции бронхов. Основу выявления составляет комплексное обследование, включающее бронхоскопию с биопсией, гистологическое исследование и клиническую оценку. КТ применяется для уточнения локализации, размеров, распространённости опухоли, а также оценки поражения лимфатических узлов и грудной стенки.

КТ в диагностике плоскоклеточного рака легкого

плоскоклеточный рак легкого на КТ КТ при плоскоклеточном раке легкого выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется плотное узловое образование в центральных отделах лёгкого, как правило, в проекции сегментарных или долевых бронхов, с чёткими или бугристыми контурами и признаками обструкции просвета.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется деструктивная структура опухоли с участками кавитации, утолщением прилежащей бронхиальной стенки и окружающего перибронхиального воспалительного инфильтрата.
В режиме с контрастированием выявляется неравномерное накопление контрастного вещества, с выраженной васкуляризацией по периферии опухоли и снижением контрастирования в центре при наличии некротических изменений.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется вовлечение прилежащих рёбер, тел позвонков или грудной стенки при инвазивном росте, а также возможное разрушение костной ткани.
В аксиальных и мультиплоскостных реконструкциях уточняется степень компрессии или инфильтрации средостения, сосудов, перикарда или пищевода, что важно для стадирования опухолевого процесса.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Размер и контуры опухолевого образования, что позволяет оценить его инвазивность и распространённость в пределах лёгочной ткани.
Степень обструкции бронхиального дерева, включая уровень сужения просвета и наличие дистального ателектаза или воспалительного инфильтрата.
Признаки распада опухоли, включая наличие кавитаций с толстыми стенками и нерегулярными внутренними очертаниями.
Состояние лимфатических узлов средостения и корней лёгких, включая их размеры, плотность и степень контрастного накопления.
Инвазивный рост в плевру, сосуды, грудную стенку или диафрагму, что определяет локальную распространённость опухоли и её операбельность.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Гистологическое подтверждение природы новообразования, так как методика не позволяет различить опухоли по клеточному строению без морфологического исследования.
Ранние интраэпителиальные изменения и карцинома in situ, которые не сопровождаются объёмными образованиями и не видны при стандартном сканировании.
Функциональная активность опухоли и степень её метаболической активности, что требует проведения позитронно-эмиссионной томографии.
Начальная инвазия в стенку бронха, перибронхиальные сосуды или нервы при отсутствии грубых структурных изменений.
Точное различие между опухолевыми и реактивными воспалительными изменениями, особенно при выраженной инфильтрации окружающих тканей.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Райхлин Н.Т. Смирнова Е.А. Ультраструктурная классификация опухолей человека (на примере плоскоклеточного рака легкого). //Архив патологии. — 1984. — Т.46, №8. — С. 3-13.
Лактионов, К. К. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения) : дис. . д-ра мед. наук / К. К. Лактионов М., 2004. - 259 с.
Соболева Ю.В. Морфогенетические особенности различных клинико-анатомических форм плоскоклеточного рака легкого / Ю.В. Соболева // Сибирский онкологический журнал. - 2008.
Трахтенберг А.Х. Рак легкого / А.Х. Трахтенберг, К.И. Колбанов // Практическая пульмонология. - 2008. - № 4. - С. 3-9.
Полоцкий Б. Е., Тер-Ованесов М. Д. Рак лёгкого — некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения // РМЖ. — 2005. — № 23. — С. 15–20.

Информационные статьи о диагностике