ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МСКТ в диагностике периферического рака легкого
КТ при периферическом раке легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется объёмное образование в паренхиме лёгкого с неправильными контурами и неоднородной плотностью, что указывает на инфильтративный рост опухоли с вовлечением альвеолярных структур.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение плевры в проекции опухоли и вовлечение междолевой щели, а также возможная инфильтрация грудной стенки при прилежащем расположении образования.
В режиме с контрастированием определяется накопление контрастного вещества в опухоли с выраженным неравномерным усилением, что даёт представление о степени васкуляризации и позволяет отличить опухоль от ателектаза или воспаления.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется целостность рёбер, степень эрозии или разрушения костных элементов при инвазии опухоли в грудную стенку, а также возможное поражение позвоночника при локализации в заднебоковых отделах.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Контуры опухоли, что даёт возможность отличить инфильтративный рост от капсулированного образования и определить степень инвазии в прилежащие структуры.
- Структура паренхимы лёгкого вокруг образования, что позволяет выявить признаки сопутствующего воспаления, обструктивного ателектаза или реактивной инфильтрации.
- Состояние плевры и грудной стенки, что даёт информацию о наличии контактной инвазии, утолщении и вовлечении плевры, что имеет значение при планировании тактики лечения.
- Состояние лимфатических узлов средостения и корня лёгкого, что позволяет оценить распространённость процесса и возможное метастатическое поражение.
- Накопление контрастного вещества в образовании, что помогает дифференцировать опухоль по степени васкуляризации и заподозрить злокачественный характер по интенсивности усиления.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура опухолевых клеток, что не позволяет точно дифференцировать гистологический тип образования без морфологического подтверждения.
- Начальные изменения в бронхиолярной системе, что ограничивает визуализацию при отсутствии выраженной обструкции и требует бронхоскопии для уточнения.
- Ранние признаки инвазии плевры и сосудов, что снижает точность при интерпретации без динамического контрастирования и сопоставления с другими методами.
- Границы опухоли при слиянии с воспалительными очагами, что может привести к недооценке или переоценке размеров образования.
- Функциональное состояние лёгочной ткани, что требует дополнительной вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии для оценки операбельности пациента.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Периферический рак легкого: количественная оценка эффективности радикального химио-лучевого лечения. Ред. Ставицкий Р.В., Панышин Г.А. М. 2008, Гадот, 216 с.
- Лучевые методы диагностики периферического рака легкого (обзор литературы)/ Ларюков А.В.// Поволжский онкологический вестник. – 2014.
- Периферический немелкоклеточный рак легкого:современная диагностика и результаты лечения: Автореферат диссертации/ Рукавичников В.М. – 2009.
- Трахтенберг А.Х. Рак легкого / Б-ка практического врача. Злокачественные новообразования. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.
- Бейсебаев А.А., Ножин С.Ю. Новые подходы к комбинированному лечению периферических злокачественных образований легких //Проблемы современной онкологии. Томск. - 1999. - С. 31-32.
Информационные статьи о диагностике
