ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике пневмокониоза
КТ при пневмокониозе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани визуализируются множественные очаговые уплотнения округлой или неправильной формы с преимущественной локализацией в верхне-задних отделах лёгких, что указывает на накопление пылевых частиц в альвеолярной и перибронхиальной ткани.
В режиме сканирования мягкотканевых структур определяется утолщение междольковых перегородок, сетчатый рисунок лёгочной паренхимы, участки неравномерного затемнения, а также признаки бронхоэктазий тягового характера.
В нативном режиме визуализируется кальцификация лимфатических узлов в области ворот лёгких и бифуркации трахеи, что характерно для хронической стадии заболевания.
В режиме при дыхательных пробах выявляется неравномерность вентиляции с сохранением просвета бронхов и неравномерным затемнением отдельных сегментов, что свидетельствует о нарушении проходимости терминальных отделов бронхиального дерева.
В режиме костной реконструкции исключаются патологические изменения в рёберных дугах и грудине, связанные с профессиональной экспозицией или сопутствующей патологией.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Протяжённость и плотность очаговых уплотнений в лёгочной ткани, что позволяет установить стадию заболевания и оценить объём фиброзных изменений.
- Толщина и выраженность интерстициальных структур, что позволяет судить о степени вовлечения перегородок и соединительнотканных компонентов.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, включая наличие кальцификатов, что позволяет подтвердить хроническое течение и степень иммунного ответа.
- Форма и протяжённость бронхиальных деформаций, включая наличие тракционных бронхоэктазов, что даёт информацию о степени ремоделирования бронхиального дерева.
- Распределение поражений по лёгочным зонам, что даёт возможность отличить профессиональное заболевание от других интерстициальных поражений.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные характеристики вентиляции и газообмена не отображаются, что снижает полноту оценки дыхательной недостаточности.
- Начальные стадии заболевания с изолированными интерстициальными нарушениями могут не давать специфической картины при отсутствии выраженных очагов.
- Гистологическая структура уплотнений не может быть определена визуально, что затрудняет точное различение воспаления, фиброза и скоплений пигментных клеток.
- Сходство анатомической картины с другими формами пневмофиброза требует дополнительных методов для дифференциации.
- Динамика изменений фиксируется только при повторных исследованиях с идентичными параметрами реконструкции, что требует строго соблюдения протокола.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вайман Е.Ф. Компьютерная томография в оценке корней лёгких и органов средостения при пневмокониозах: автореф. дисс. канд. мед. наук. / Е.Ф. Вайман. - М., 1997.-23 с.
- Величковский Б.Т. Патогенез и классификация пневмокониозов / Б.Т. Величковский // Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№7.-С.8-13.
- Движков П.П. Пневмокониозы. Этиология, патологическая анатомия, патогенез / П.П. Движков. - М.: Медицина, 1965.-423 с.
- Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике современных форм пневмокониозов / Т.Б. Бурмистрова // Материалы VII Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2013». - Москва. - 2013. - С. 40-41.
- Кончаловская Н.М. Современные формы пневмокониозов / Н.М. Кончаловская // Сборник «патогенез пневмокониозов». Караганда, 1978.- С. 3-10.
Информационные статьи о диагностике
