ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Для оценки тяжести и обратимости процесса основными методами являются спирометрия и оценка функции внешнего дыхания, а КТ используется как уточняющий метод для визуализации морфологических изменений.
КТ в диагностике пневмосклероза
КТ при пневмосклерозе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется деформация лёгочного рисунка с усилением интерстициального компонента и формированием тяжей, идущих от плевры вглубь паренхимы.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется сетчатый рисунок с субплевральным и перибронхиальным уплотнением, тракционным расширением бронхов и неравномерностью воздушности.
В режиме сканирования с контрастированием отсутствует патологическое накопление контрастного вещества в зонах фиброза, при этом могут прослеживаться участки васкулярной редукции и сосудистого смещения.
В нативном режиме определяется редукция объёма поражённых сегментов лёгкого с участками повышенной плотности и втяжением плевры, что свидетельствует о развитии склеротических изменений.
На мультипланарных реконструкциях выявляется смещение междолевых щелей, утолщение междольковых перегородок и плевральных листков, что указывает на хроническое интерстициальное поражение.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина интерстициальных перегородок, что отражает степень фиброзной трансформации и выраженность склеротических изменений.
- Протяжённость участков тракционного бронхоэктаза, что даёт возможность оценить вовлечение бронхиального дерева в процесс.
- Объём редуцированной паренхимы, что позволяет определить степень потери лёгочной ткани и сужение сегментарных зон.
- Форма и направление плевральных втяжений, что помогает зафиксировать хроническую плевропаренхиматозную деформацию.
- Структура сосудистого русла в области фиброза, что отражает степень редукции кровоснабжения и смещения артерий.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Степень обратимости выявленных изменений, что требует клинической корреляции и функциональной оценки дыхания.
- Характер клеточного воспаления в зонах интерстициального уплотнения, что невозможно определить без гистологического анализа.
- Начальные формы функционального нарушения вентиляции, которые остаются недоступными без спирометрии и других физиологических методов.
- Микроструктура альвеолярных перегородок, которую нельзя визуализировать без микроморфологического анализа.
- Степень участия иммунного компонента в развитии фиброза, что выходит за рамки возможностей рентгенологической оценки.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Патологическая физиология легких. Пер. с англ. Под ред. М.А.Гриппи. СПб: Бином - Невский диалект, 1999. - 332 с.
- Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление: Рук-во для врачей.—М.: Медицина, 1995. 640 с.
- Котенко Т.В., Зыбина H.H., Двораковская Н.В. Роль липидов и продуктов их перекисного окисления в развитии пневмосклероза // Клин. Мед. - 1983. - № 11. - С. 75 - 79.
- Лучевая диагностика: учеб.: Т. 1 / под ред. Г. Е. Труфанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с. (292 экз.)
- Механизмы формирования пневмосклероза при хроническом эндотоксикозе: Автореферат диссертации/Ахмад, М.А. Итмези – 2006.
Информационные статьи о диагностике
