ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики псевдомембранозного колита, так как выявляет лишь анатомические изменения стенки кишечника, но не позволяет подтвердить наличие псевдомембран. Основными методами диагностики считаются колоноскопия, при которой визуализируются характерные фибринозные налёты на слизистой оболочке, и лабораторные тесты на токсин Clostridium difficile. Дополнительно проводится анализ кала для выявления инфекционного агента и биохимические исследования крови для оценки степени воспаления. КТ применяется при подозрении на осложнения, такие как токсический мегаколон, перфорация или кишечная ишемия.
МСКТ в диагностике псевдомембранозного колита
КТ при псевдомембранозном колите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение стенки толстого кишечника, которое сопровождается гиподенсивным сигналом слизистой оболочки, при этом выраженность изменений зависит от степени воспалительного процесса.
В режиме контрастного усиления определяется неравномерное накопление контрастного вещества в стенке кишки, что свидетельствует о гиперемии и воспалительной инфильтрации, при этом возможна визуализация характерного «аккордеонного» феномена за счёт утолщения складок слизистой оболочки.
В режиме высокоразрешающего сканирования брюшной полости выявляется отёк подслизистого слоя, который проявляется выраженной гиподенсивностью, при этом просвет кишечника может содержать скопления патологического содержимого с газовыми включениями.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется степень распространённости воспалительного процесса по протяжённости толстой кишки, что позволяет определить степень поражения и вовлечённость прилежащих тканей, при этом выраженность изменений может варьироваться от ограниченных участков до тотального колита.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры псевдомембранозного колита:
- Толщина стенки толстой кишки увеличивается за счёт воспалительного отёка и инфильтрации, что позволяет оценить степень поражения слизистой и подслизистого слоя.
- Характер контрастирования стенки кишечника изменяется в зависимости от выраженности воспалительного процесса, что помогает выявить зоны гиперемии и участки ишемических изменений.
- Структура подслизистого слоя визуализируется с чётким отображением участков отёка и гиподенсивных зон, что позволяет определить выраженность воспалительных изменений и возможное формирование ишемических поражений.
- Просвет кишечника содержит патологическое содержимое с возможными газовыми включениями, что даёт возможность выявить признаки интестинального дисбактериоза и выраженной интоксикации.
- Степень распространённости воспалительного процесса оценивается с учётом вовлечения разных отделов толстой кишки, что помогает определить протяжённость поражения и возможные осложнения.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты псевдомембранозного колита:
- Слабовыраженные изменения слизистой оболочки остаются неопределёнными, так как методика не позволяет детально визуализировать псевдомембраны и степень их распространённости.
- Этиологический фактор воспаления не поддаётся оценке, так как томограмма отображает только анатомические изменения, но не позволяет выявить наличие Clostridium difficile или других инфекционных агентов.
- Функциональное состояние кишечника не всегда поддаётся точной оценке, так как томограмма не отображает перистальтическую активность и степень нарушения моторики.
- Ранние стадии заболевания могут оставаться невыявленными, так как минимальные изменения слизистой оболочки и начальные воспалительные процессы могут не сопровождаться значительным утолщением стенки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Калиниченко Н.Ф., Бирюкова С.В., Исаева СЛ., Старобинец З.Г. Лабораторные методы диагностики псевдомембранозного колита и диарей, обусловленных Clostridium difficile II Лаб. дело. 1989. - №3. - С. 4-8.
- Пикунов Д.Ю., Рыбаков Е.Г., Головенко О.В. Псевдомембранозный колит (обзор литературы) // Колопроктология. 2010. № 2 (32). C. 55-60.
- Захарова Н. В., Филь Т. С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile // Инфекционные болезни. — 2015. — № 3. — С. 81–86.
- Разенак Й. Воспалительные заболевания кишечника: практическое руководство / Й. Разенак, С. И. Ситкин. 7-е изд., перераб. и доп. Москва; Санкт-Петербург, 2014. 108 с.
- Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова М.: Медицина, 1995.-351 с.
Информационные статьи о диагностике
