ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике рака плевры
МСКТ при раке плевры выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируются утолщённые участки плевры с неравномерной плотностью, что сопровождается гиперденсным сигналом, позволяющим оценить распространённость опухолевого процесса и его локализацию.
В режиме контрастного усиления определяется выраженное накопление контрастного вещества в утолщённых участках плевры, что сопровождается интенсивным гиперденсным сигналом, свидетельствующим о васкуляризации опухоли и её инфильтративном росте.
В режиме сканирования мягких тканей выявляется неравномерное утолщение висцеральной и париетальной плевры, что сопровождается зонально выраженным гиперденсным сигналом, указывающим на возможное опухолевое поражение.
В ангиографическом режиме определяется усиление сосудистого рисунка в области опухолевых узлов, что сопровождается гиперденсным сигналом и свидетельствует о высокой неоваскуляризации, характерной для злокачественного процесса.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируются зоны утолщения и инфильтрации плевры, что сопровождается чётким гиперденсным контуром, позволяющим оценить степень вовлечения окружающих структур и наличие опухолевого распространения.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты рака плевры:
- Толщина плевры, что позволяет определить степень её утолщения и оценить наличие опухолевого процесса в висцеральном и париетальном листках.
- Плотность опухолевых образований, что даёт возможность отличить злокачественные изменения от доброкачественных утолщений плевры, таких как фиброзные или воспалительные процессы.
- Васкуляризация опухоли, что фиксируется в режиме контрастного усиления и позволяет оценить степень кровоснабжения опухолевой ткани и её ангиогенную активность.
- Протяжённость поражения, что помогает определить степень распространённости опухолевого процесса и выявить вовлечение диафрагмы, грудной стенки и средостения.
- Наличие жидкости в плевральной полости, что позволяет оценить объём плеврального выпота, выявить его связь с опухолевым процессом и определить необходимость дренирования.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты рака плевры:
- Ранние опухолевые изменения, что затрудняет диагностику на начальных стадиях, если плевральное утолщение минимально и не сопровождается выраженной васкуляризацией.
- Границы опухоли, что может быть неясным при диффузном поражении плевры или при наличии спаечных процессов, которые затрудняют дифференциацию опухолевой ткани от воспалительных изменений.
- Структура опухоли, что ограничивает возможность точного определения гистологического типа новообразования и требует проведения биопсии для окончательного диагноза.
- Слабовыраженное поражение плевры, что делает невозможным выявление минимального распространения опухолевых клеток, требующего более чувствительных методов диагностики, таких как ПЭТ-КТ.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Злокачественная мезотелиома плевры/ Яблонский П.А., Петров А.С.// Практическая онкология. – 2016 – Т.7, №3.
- Белкин А.Н., Фрейнд Г.Г. Новое в Классификации новообразований легких и плевры (ВОЗ, 2021 г., 5-е издание). Архив патологии. 2022;84(5):28‑34.
- Де Перро М., Курт А.М., Роберт Х., Бориш Б., Спилиопулос А.: Клиническое поведение солитарных опухолей плевры . 1999, 67: 1456-1459.
- Ганул, В.Л. Оптимизация методов лечения пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры. / В.Л. Ганул, А.И. Шевченко, В.Д. Захарычeв, А.В. Ганул // Онкология. – 2005. – №3. – С.235-238.
- Григорук, О. Г. Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований по клеточному составу плевральной жидкости. / О. Г. Григорук, В. Н. Богатырев, А. Ф. Лазарев, Л. М. Базулина // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2007. – Т.18. – №4. – С. 37-42.
- Дедрик К.Г., Маклауд Т.К., Шепард Дж.А. (1985) Компьютерная томография локализованной мезотелиомы плевры. Рентгенология 144 (2): 275-280.
Информационные статьи о диагностике
