ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Плеврит сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости, утолщением плевральных листков и возможным образованием спаек, что требует уточнения его причины. Основными методами диагностики являются рентгенография органов грудной клетки для выявления уровня жидкости и состояния лёгочной ткани, компьютерная томография для детальной оценки структуры плевры, характера выпота и вовлечения лёгких, а также плевральная пункция с цитологическим и бактериологическим анализом жидкости. УЗИ используется для оценки объёма и характера выпота, выявления утолщения плевры и возможных фиброзных изменений, но не заменяет рентгенографию и КТ при необходимости точного определения причины и распространённости плеврального поражения.
УЗИ в диагностике плеврита
УЗИ при плеврите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования визуализируется утолщение плевры, снижение её эхогенности, неровность контуров, возможное наличие гиперэхогенных включений, соответствующих фиброзным наложениям, и снижение подвижности плевральных листков.
В режиме оценки плевральной полости определяется объём жидкости, выявляется анэхогенный или гипоэхогенный сигнал в зоне выпота, оценивается степень распределения жидкости, возможное наличие перегородок при организованном плевральном выпоте.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется усиление кровотока в зоне воспалительных изменений, расширение сосудистых структур в области утолщённой плевры, возможное отсутствие значительной васкуляризации в участках фиброза.
В режиме динамической ультрасонографии определяется ограничение подвижности плевральных листков, снижение экскурсии диафрагмы, возможное наличие локальных спаек, препятствующих свободному смещению плевральных структур.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально определить следующие диагностические аспекты плеврита:
- Толщина плевры, что даёт возможность выявить её утолщение и определить выраженность воспалительных изменений.
- Объём плевральной жидкости, что позволяет оценить степень выпота и его распределение в плевральной полости.
- Структура выпота, что даёт информацию о наличии перегородок, плотных включений и возможных организованных участков.
- Степень васкуляризации плевры, что позволяет выявить воспалительные изменения, дифференцировать активный процесс от хронического фиброза.
- Подвижность плевральных листков, что даёт возможность определить степень их ограниченной экскурсии и наличие спаечных процессов.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты плеврита:
- Глубинные изменения лёгочной ткани, что затрудняет визуализацию паренхиматозных поражений из-за экранирующего эффекта воздуха.
- Характер экссудата на молекулярном уровне, что требует дополнительных лабораторных исследований для дифференциации серозного, гнойного или геморрагического выпота.
- Степень вовлечения лёгочной паренхимы в воспалительный процесс, что ограничивает возможность точной оценки без дополнительных методов визуализации.
- Дифференциация плеврального выпота при различных этиологических факторах, что требует клинической корреляции и дополнительных диагностических тестов.
- Динамическое развитие воспалительного процесса, что требует повторных исследований для оценки прогрессирования или регресса изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Власов, П.В. Лучевая диагностика плеврита / П.В. Власов // Мед. визуализация. 2004. - №3. - С. 54-64.
- Соколов, В.А. Плевриты / В.А. Соколов. Екатеринбург: Баско, 1998. -238 с.
- Результаты дифференциальной диагностики плевритов / В.С Стародубцев, В.Е Громова, Е.Е. Полушкина и др. // Пробл. туберкулеза. 1997. - №5. с. 33 - 34.
- Тюхтин Н.С. Болезни органов дыхания / Руководство Под ред. Н.Р. Палеева. М., Медицина, 1989. Т.2. С. 285-399.
- Чучалин А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Терапевт. арх.-1999.- №3.- С.5-9.
Информационные статьи о диагностике
