ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Виды рака трахеи
Плоскоклеточный рак трахеи - самый частый тип первичного рака трахеи, который возникает чаще в нижней трети трахеи в виде экзофитного образования, растущего внутрь просвета трахеи, часто сопровождается стенозом или обструкцией. Он может вызывать неровность стенки, утолщение и инвазию в окружающие ткани.
Аденоиднокистозный рак отличается медленным ростом, но инфильтративным типом распространения вдоль стенки трахеи и нервных волокон и визуализируется как утолщение стенки трахеи, часто с относительно сохранённым просветом, но с признаками перитрахеального распространения.
Мукоэпидермоидная карцинома выглядит как чётко ограниченное мягкотканевое образование в просвете трахеи или бронха, с возможным частичным перекрытием дыхательных путей и иногда вызывает деструкцию хрящей.
Саркомы, например, рабдомиосаркома, хондросаркома - это объёмные опухоли с возможной деструкцией хрящевых структур, мягкотканевыми компонентами и быстрым ростом.
Метастатические опухоли могут инфильтрировать трахею из соседних органов (щитовидная железа, пищевод, лёгкое, лимфоузлы).
Лимфома может вовлекать трахею в виде массивного лимфоидного инфильтрата или опухоли с мягкотканевыми компонентами, чаще с экстралюминальным распространением.
КТ в диагностике рака трахеи
Исследование проводится в аксиальной плоскости с тонкими срезами (не более 1 мм), в нативном режиме и с внутривенным контрастным усилением, для оценки протяжённости опухоли, степени стеноза просвета трахеи, вовлечения параорганных структур и лимфатических узлов. Признаки имеют прямой характер и отражают наличие объёмного образования в проекции трахеи с типичной локализацией, инфильтрацией и характером роста.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки рака трахеи:
Плоскоклеточный рак трахеи:
- Экзофитное мягкотканевое образование, выступающее в просвет трахеи и исходящее из её стенки.
- Неровность внутреннего контура трахеи с участками локального стеноза или полной обструкции.
- Утолщение стенки трахеи с возможным разрушением хрящей.
- Инфильтрация окружающих тканей, включая паратрахеальную клетчатку и сосуды средостения.
- Асимметрия просвета и деформация хрящевого каркаса.
Аденоиднокистозный рак:
- Концентрическое или асимметричное утолщение стенки трахеи без выраженного сужения просвета.
- Признаки перитрахеального инфильтративного роста — сглаженность наружных контуров трахеи, распространение опухоли вдоль нервных волокон и сосудистых структур.
- Отсутствие выраженной деструкции хрящей даже при значительном распространении.
- Медленно прогрессирующий, но обширный характер поражения.
Мукоэпидермоидная карцинома:
- Чётко отграниченное мягкотканевое образование в просвете трахеи, чаще в виде внутриполостного узла.
- Неровный, но сохранённый наружный контур стенки.
- Возможное частичное перекрытие просвета трахеи, особенно при центральной локализации.
- Реже встречается деструкция хрящей — структура стенки чаще остаётся интактной.
Саркомы:
- Объёмное мягкотканевое образование с нечёткими границами и неоднородной структурой.
- Выраженное утолщение стенки трахеи с признаками разрушения хрящевых колец.
- Масс-эффект на окружающие ткани и быстрая прогрессия опухоли.
- Гетерогенное контрастное усиление с участками некроза.
Метастатическое поражение:
- Неоднородное утолщение стенки трахеи на уровне прилежащей опухоли соседнего органа.
- Сдавление трахеи извне или прорастание метастатической ткани в просвет.
- Нарушение чёткости границы между трахеей и поражённым органом (щитовидная железа, пищевод, лёгкое).
- Возможное сочетание с увеличением регионарных лимфоузлов.
Лимфома:
- Массивное мягкотканевое образование с экстралюминальным распространением, прилегающее к трахее.
- Сглаженность наружного контура трахеи с признаками компрессии просвета без выраженного интралюминального компонента.
- Гомогенное слабое или умеренное контрастное усиление инфильтрата.
- Частое сочетание с медиастинальной лимфаденопатией.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное определение протяжённости новообразования вдоль продольной оси трахеи.
- Оценка степени стеноза просвета и возможной обструкции дыхательных путей.
- Визуализация границ опухоли, степень инвазии в соседние структуры шеи и средостения.
- Разграничение опухоли от воспалительных или доброкачественных процессов за счёт контрастирования.
- Возможность оценки регионарных лимфатических узлов по размерам, плотности и форме.
- Объективная оценка плотностных характеристик тканей и выявление кальцинатов, участков некроза или распада.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность достоверно оценить клеточный состав образования без морфологической верификации.
- Ограниченная точность при дифференцировке между злокачественными и доброкачественными опухолями по плотности.
- Низкая чувствительность при поверхностных или начальных формах опухоли с интраэпителиальным ростом.
- Риск ложноотрицательной интерпретации при малых размерах опухоли (менее 3 мм) или при неполном контрастировании.
- Затруднение оценки динамики роста при одиночном исследовании без сравнения с предыдущими данными.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 4,8 до 7,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: Дис. . д-ра мед. наук. -Москва. -1980. -445 с.
- Мороз Г.С., Корицкий Г.И., Бельма Л.Т и соавт. Лечение злокачественной опухоли трахеи // Клиническая хирургия. -1990. -№10. -С.62.
- Габуния Р.Н., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. -Москва : Медицина. -1995. -325 с.
- Багиров М.М. Злокачественные опухоли трахеи // Вопросы онкологии. -1980. -№ 3. -С.82.
- Давыдов, М. И. Скрининг злокачественных опухолей / М. И. Давыдов, Д. Г. Заридзе // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2014. - Т. 25, № 3-4. -С. 5.
Информационные статьи о диагностике
