ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике болезни Ормонда
КТ при ретроперитонеальном фиброзе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется плотное гиперденсное образование в забрюшинном пространстве, расположенное вокруг аорты и нижней полой вены, с чёткими или размытыми контурами, которое может распространяться на мочеточники, вызывая их сдавление и обструкцию.
В режиме сканирования мягких тканей определяется инфильтрация окружающих тканей с неоднородной структурой и изменением плотности в зоне фиброзного процесса, при этом границы между фиброзной тканью и прилежащими органами могут быть нечеткими.
В режиме сканирования костной ткани оценивается состояние позвоночника и костных структур таза для исключения остеосклеротических изменений или деформаций, вызванных длительным сдавлением.
В ангиографическом режиме визуализируется изменение кровотока в аорте, её ветвях и нижней полой вене вследствие сдавления или облитерации сосудов фиброзной тканью, при этом интенсивность сигналов снижена в зоне компрессии.
В режиме контрастного усиления фиброзная ткань накапливает контрастное вещество в ограниченной степени, при этом контуры образования становятся более отчётливыми, а степень сдавления мочеточников и сосудов оценивается по изменению интенсивности сигнала в зоне компрессии.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ретроперитонеального фиброза:
- Локализация и распространённость фиброзного процесса оцениваются по плотному гиперденсному образованию в забрюшинном пространстве с чёткими или размытыми контурами, охватывающему аорту, нижнюю полую вену и мочеточники.
- Структура фиброзной ткани анализируется по её неоднородной плотности с участками повышенной плотности, характерной для зрелого коллагенового матрикса, и менее плотными участками в зоне активного воспаления.
- Состояние мочеточников оценивается по степени их сдавления или смещения, что помогает выявить обструктивную уропатию и определить протяжённость зоны компрессии.
- Изменения кровотока в ангиографическом режиме определяются по снижению интенсивности сигналов в аорте, её ветвях и нижней полой вене в зоне компрессии, что указывает на степень сосудистого сдавления.
- В режиме контрастного усиления визуализируется ограниченное накопление контраста в фиброзной ткани, при этом контуры образования становятся более отчётливыми, что позволяет дифференцировать фиброз от опухолевых процессов.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ретроперитонеального фиброза:
- Начальные стадии фиброзного процесса могут быть плохо различимы, так как минимальное утолщение и инфильтрация тканей не приводят к значительным изменениям плотности.
- Дифференциация фиброза и злокачественных опухолей проводится с ограниченной точностью, особенно в случаях активного воспаления и выраженной инфильтрации тканей.
- Выявление изменений в тонких сосудах и нервных сплетениях возможно не во всех случаях, так как их сдавление не всегда приводит к видимым структурным изменениям.
- Оценка динамики процесса проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности визуализации степени метаболической активности фиброзной ткани.
- Границы между фиброзной тканью и прилежащими органами могут быть нечеткими, особенно при выраженной инфильтрации, что требует дополнительных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Корниенко В. И., Аль-шукри С. Х., Люблинская А. А. Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) // Нефрология. 2009. №3.
- Фатыхова Э.З., Якупова С.П., Сибгатуллин Т.Б., Сердюк И.Л. Ретроперитонеальный фиброз - особенности диагностики, возможности терапии // ПМ. 2019. №6-1.
- Руднев А.О., Максим М.Н., Вижгородский В.Б., Кирюшин А.В., Котанс С.Я. Роль компьютерной томографии в диагностике ретроперитонеального фиброза // 2018. №2.
- Зипунников В.П., Комаров А.В., Сапожников А.Д. Ретроперитонеальный фиброз // Вестник ВолгГМУ. 4 (36). ― C. 7-10.
- Парамонова, Т.И. Идиопатический ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) наш опыт комплексной лучевой диагностики в современной кардиохирургической клинике / Т.И. Парамонова, О.С. Горностаева, А.В. Вдовкин, и др. // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2012. - Т. 6. № 4-1 (4). - С. 103-111.
Информационные статьи о диагностике
