ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики сакроилеита. Сакроилеит — это воспалительное заболевание крестцово-подвздошных суставов, возникающее при ревматологических заболеваниях, инфекционных процессах или травматическом повреждении. Основным методом визуализации является МРТ, которая лучше оценивает воспалительные изменения в хрящевой ткани, суставной капсуле и окружающих мягких тканях. Дополнительно проводятся лабораторные исследования (определение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, ревматологических маркеров) и, при необходимости, сцинтиграфия костей для выявления очагов воспаления. КТ используется преимущественно на поздних стадиях для оценки костных изменений.
КТ в диагностике сакроилеита
МСКТ при сакроилеите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется снижение плотности субхондральной кости в области крестцово-подвздошных сочленений с гиподенсным сигналом, что указывает на воспалительный процесс и дегенеративные изменения суставных поверхностей.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение суставной капсулы и периартикулярных структур с умеренно гиподенсным сигналом, что свидетельствует о воспалительном отёке и фиброзных изменениях связочного аппарата.
В режиме с контрастированием выявляется усиленное накопление контрастного вещества в области крестцово-подвздошных суставов, что отражает активную воспалительную реакцию и усиление васкуляризации в зонах поражения.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируются эрозивные дефекты суставных поверхностей с неравномерными краями, что демонстрирует разрушение хрящевой ткани и формирование костных эрозий, характерных для хронического воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты сакроилеита:
- Толщина суставной щели крестцово-подвздошных сочленений позволяет оценить степень воспалительных и дегенеративных изменений, что помогает определить стадию заболевания.
- Степень субхондрального остеосклероза отражает интенсивность воспалительного процесса и помогает выявить характерные изменения костной структуры при хроническом течении сакроилеита.
- Наличие эрозий суставных поверхностей позволяет определить степень разрушения хрящевой ткани и оценить прогрессирование патологического процесса.
- Интенсивность накопления контрастного вещества в области сустава даёт возможность выявить активную воспалительную реакцию, что помогает отличить острый процесс от хронического.
- Сохранность структуры связочного аппарата и окружающих мягких тканей позволяет исключить осложнения, связанные с распространением воспаления на прилежащие анатомические структуры.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты сакроилеита:
- Глубина воспалительных изменений в суставной капсуле и мягких тканях не всегда поддаётся точной оценке, что требует дополнительных методов, таких как МРТ.
- Степень поражения хрящевой ткани не может быть детализирована с высокой точностью, так как КТ преимущественно оценивает костные структуры.
- Выявление слабовыраженных ранних изменений затруднено, поскольку на начальных стадиях сакроилеита могут отсутствовать значимые костные разрушения, которые становятся видимыми только в более поздних стадиях.
- Дифференциация воспалительного и дегенеративного поражения сустава требует комплексного подхода, включающего клинические данные, лабораторные анализы и дополнительные методы визуализации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Филиппенко В.А., Хависюк А.Н., Истомин А.Г. и соавт. Диагностические критерии воспалительных и деструктивнодистрофических поражений крестцово-подвздошных суставов //Украшський медичний часопис. 1999 - Том.11. - №3. - С.70-73.
- Шестых В.В. Диагностика и лечение поражений крестцово-подвздошного сочленения //Российские медицинские вести. -1997. Том 2. - №4. - С.43-47.
- Слободин Т. Н. Сакроилеит. Диагностические капканы // Международный неврологический журнал. — 2016. — Т. 85, № 7. — С. 99–104.
- Путилина М. В., Иванова М. П., Петрикеева А. Е., Бернс С. А. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — Т. 120, № 8. — С. 117–126.
- Яриков А. В., Смирнов И. И., Перльмуттер О. А. и др. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2018. — Т. 13, № 4. — С. 389–402.
- Сакроилеиты: диагностические капканы / Слободин Т.Н. // Международный неврологический журнал - 2016 - №7.
Информационные статьи о диагностике
