ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике шейного ребра
Компьютерная томография проводится в режиме нативного сканирования с тонкими срезами в аксиальной проекции и многоплоскостной реконструкцией. Цель — выявление прямых признаков костной аномалии в области нижнего шейного отдела, уточнение формы, размеров, степени сращения шейного ребра с первым рёберным элементом или грудиной, а также оценка влияния на окружающие анатомические структуры (плечевое сплетение, подключичная артерия).
КТ выявляет следующие признаки шейного ребра:
Дополнительное костное образование, исходящее от поперечного отростка седьмого шейного позвонка, направленное латерально или книзу.
Наличие частично или полностью сформированной костной дуги, сходной по плотности с рёберной тканью (от +300 до +1000 HU).
Одностороннее или двустороннее расположение с возможной асимметрией длины и формы.
Варианты соединения с первым рёберным хрящом или грудиной посредством фиброзной, хрящевой или костной ткани.
Изменения в контуре верхушки лёгкого при сильно выраженном шейном ребре (вытеснение плевры или апикальных сегментов).
Сдавление или смещение подключичной артерии при выраженной гипертрофии рёберного отростка, особенно при глубоких вдохах.
Вторичные костные изменения на фоне хронической компрессии (гипертрофия кортикального слоя, склероз).
Узкий межрёберный промежуток между шейным и первым рёберными элементами, особенно при их костном сращении.
Нарушение симметрии трапециевидных и лестничных мышц в связи с аномалией расположения ребра.
Костная интерференция с элементами плечевого сплетения в области шейно-грудного перехода.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры шейного ребра:
- Точное определение локализации, плотности и длины дополнительного рёберного образования в миллиметрах.
- Дифференцировка костной, хрящевой и фиброзной структуры с помощью плотностного анализа.
- Выявление типа соединения шейного ребра с окружающими элементами (сращение, псевдоартроз, независимое окончание).
- Оценка пространственного положения рёберного элемента по отношению к сосудам, мышцам и лёгочной ткани.
- Визуализация возможного сдавления подключичной артерии или плечевого сплетения при подозрении на нейроваскулярный конфликт.
- Проведение 3D-реконструкции для уточнения анатомических деталей и подготовки к оперативному вмешательству.
- Оценка симметричности и степени выраженности аномалии при двустороннем расположении.
- Подтверждение наличия шейного ребра при спорных рентгенологических находках.
- Объективизация потенциальной компрессии мягких тканей и элементов грудного выхода.
- Высокая пространственная разрешающая способность при изучении малых костных структур.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность прямой оценки степени функционального сдавления нервно-сосудистого пучка без КТ-ангиографии или МРТ.
- Отсутствие визуализации динамических изменений при изменении положения руки или шеи.
- Неспособность оценить степень неврологического дефицита или нарушения кровотока.
- Ограничения в определении хрящевых компонентов без контраста при наличии малых размеров образования.
- Снижение диагностической ценности при наличии артефактов от плотных костных структур.
- Неинформативность при выявлении компенсаторных изменений в мягких тканях без МРТ-корреляции.
- Невозможность оценки степени клинической значимости изолированной находки без сопоставления с симптомами.
- Отсутствие функциональной информации о кровотоке и неврологических реакциях на компрессию.
- Ограниченная чувствительность к небольшим фиброзным сращениям.
- Лучевая нагрузка: при выполнении КТ грудного выхода с тонкими срезами и многоплоскостной реконструкцией суммарная эффективная доза составляет от 1,8 до 3,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Савельев, В.С. Шейное ребро как причина эмболии артерий верхних конечностей / В. Савельев, И. Затевахин, В. Прокубовский // Хирургия. -1975. - №3.- С. 16-21.
- Халходжаев М. М. и др. Необычное шейное ребро / М. М. Халходжаев, П. С. Джалилов, А. С. Мирсадиков, Ю. И. Скиба // Ортопедия, травматология и протезирование 1990. «12.-С. 56-57.
- Решетняк В.К. Патогенез боли при воспалении / В.К. Решетняк // Материалы первой научно-практической школы «Боль в клинике. Актуальные вопросы терапии боли». - 2005. - С.5-12.
- Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.- М.: МЕДпресс-информ, 2009.- 304 с.
- Компьютерная томография в клинической диагностике / под ред. Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. М. : Медицина, 1995. - С. 307 - 327.
Информационные статьи о диагностике
